곁눈질
기출 기출 연결
Hampton's line·collar·mound = benign ulcer 핵심. 암기 암기 포인트
Benign ulcer: body/antrum LC·PW, radiating folds, Hampton line(thin)
gastric ulcer posterior wall anterior wall CT findings
PW ulcer = barium이 차서 희게 , AW ulcer = 하얀 띠처럼 . CT: 정상 gastric wall에서 바깥쪽으로 파인 ulcer crater.
→ 관련 p50 → p52 →
page 52
SM edema 3단계 징후 (Hampton/collar/mound)
↑ p51에서 이어짐
🔖
▤ PDF p.52
Hampton line ulcer collar ulcer mound submucosal edema
Submucosal edema 정도별 benign ulcer 징후 : Hampton's line = no/mild SM edema , Ulcer collar = moderate SM edema , Ulcer mound = severe SM edema .
기초의학 보강 Profile view에서 benign ulcer는 stomach contour 바깥쪽으로 튀어나감 (malignant는 mass가 안쪽으로 자라 contour 안쪽). Margin edema 두께가 thin→collar→mound로 변함.
→ 관련 p50 → p57 →
malignant ulcer Carman meniscus sign irregular mound fold clubbing
Malignant ulcer radiologic findings: Radiating fold with irregular mound, Carman's meniscus sign, fusion·clubbing of fold .
기초의학 보강 Benign은 fold가 ulcer까지 정상적으로 연결되나, malignant는 cancer infiltration으로 fold가 fusion·clubbing·cut-off . Ulcer는 더 연하게(진하지 않게)·irregular하게 보임 → early gastric cancer에 의한 ulcer로 진단.
→ 관련 p54 → p55 →
malignant ulcer Carman meniscus sign gastric antrum
Carman's meniscus sign : gastric antrum lumen 내로 protruded mass가 있고, 그 안에 meniscus 모양 ulcer → cancer에 의한 malignant ulcer 의 증거.
→ 관련 p53 → p56 →
page 55
기출: 2023-40, 2020-4, 2019-23, 2018-23, 2016-79
↑ p54에서 이어짐
🔖
▤ PDF p.55
benign vs malignant ulcer ulcer collar Carman sign
정답: 2023-40·2020-4·2019-23·2018-23·2016-79 = 4번 . Benign vs malignant ulcer 감별.
기출 2023-40 · 2020-4 · 2019-23 · 2018-23 · 2016-79
위궤양 영상 → benign vs malignant ulcer 감별 (본문은 슬라이드 이미지).
정답·해설 보기
2023-40, 2020-4, 2019-23, 2018-23, 2016-79:
4번
직관 radiating fold·Hampton=benign / Carman·irregular=malignant.
→ 관련 p57 → p53 →
Carman meniscus sign malignant ulcer advanced gastric cancer
정답: 2022-33, 2021-26, 2018-23 = 4번 . Carman's meniscus sign → malignant ulcer(advanced gastric cancer) 해설.
기출 2022-33 · 2021-26 · 2018-23
Carman's meniscus sign 영상 → malignant ulcer/AGC (본문은 슬라이드 이미지).
정답·해설 보기
2022-33, 2021-26, 2018-23:
4번
직관 mass 내 meniscus ulcer → malignant.
→ 관련 p54 → p65 →
benign vs malignant ulcer profile view mucosal pattern differential
Benign vs Malignant ulcer 비교 : ▸Location: benign=antrum·body / malignant=all(upper·GC). ▸Profile: benign=beyond contour / malignant=within contour or mass . ▸Mucosal pattern: benign=radiating folds directly to ulcer / malignant=clubbing·fusion·tapering·sudden cut-off. ▸Depth: benign=deep / malignant=wider. ▸Margin: benign=smooth·uniform / malignant=irregular·denser center.
기초의학 보강 ▸Hampton's line: benign(+)/malignant(-) . ▸Carman's meniscus sign: benign(-)/malignant(+) . ▸Peristalsis: benign(+)/malignant(-, muscle involve). ▸Healing: benign(+).
→ 관련 p52 → p53 →
benign ulcer malignant ulcer radiating folds amputation clubbing
Benign ulcer : smooth, symmetric, ulcer가 edge까지 radiating, lumen 바깥으로 돌출, smooth mound . Malignant ulcer : irregular, clubbing·fusion·amputation, expected gastric contour 안쪽 ulcer, nodularity, Carman's meniscus sign .
기초의학 보강 Benign은 ulcer 모양 예쁘고 진하게(deep) 보이며 profile상 바깥쪽 돌출. Malignant는 irregular·shallow하며 mass 안쪽. Fold도 benign은 끝까지 예쁘게, malignant는 뭉툭해짐(infiltration).
→ 관련 p57 → p59 →
page 59
Stomach Cancer (역학)
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▤ PDF p.59
stomach cancer gastric cancer epidemiology cancer incidence
위암 단원 시작. (교수님 강의에서 역학 슬라이드는 그냥 넘어가심.)
→ 관련 p60 → p63 →
gastric cancer MDCT staging EMR ESD laparoscopic surgery
위암 평가 단계 : ① Endoscopy + biopsy(확진) → ② MDCT로 staging work-up → ③ Resectability 평가. cT1 without LN met: EMR·ESD , cT2 이하: laparoscopic surgery 고려 .
기초의학 보강 TNM staging: T1a=mucosa, T1b=submucosa → T1a는 EMR, T1b는 ESD. T2는 수술. T3/LN(+)·절제불능 시 adjuvant chemo로 stage 낮춘 뒤 수술. M=distant met(위암은 주로 liver, lung).
→ 관련 p61 → p75 →
gastric cancer UGI role MDCT leakage test
UGI : 과거 preop W/U·screening에 많이 사용했으나 endoscopy·MDCT 발전으로 수술 전 검사 역할 감소. 현재는 post-op leakage test, obstruction 평가 에 사용. MDCT = current standard of gastric cancer staging . PET·MRI = optional .
기초의학 보강 Endoscopy catheter가 가늘어지고 수면마취 발달로 대부분 endoscopy로 이행. Post-op leakage study는 아직 barium study가 주력.
→ 관련 p60 → p76 →
gastric cancer NCCN guidelines staging
위암 NCCN guideline·staging 참고 슬라이드 (강의에서 넘어가심).
→ 관련 p61 → p75 →
early gastric cancer advanced gastric cancer T1a T1b mucosa submucosa
EGC(Early gastric cancer) = T1a, T1b : mucosa·submucosa에 국한, LN metastasis 무관 . AGC(Advanced gastric cancer) = more than T2 : muscularis propria 이상 침범 .
기초의학 보강 침범 깊이가 EGC/AGC 구분의 정의적 기준 (LN 전이 여부는 EGC 정의에 영향 없음).
→ 관련 p64 → p65 →
early gastric cancer EGC type classification elevated depressed
EGC type: Type I = elevation(융기) , Type II = superficial(elevated/flat/depressed) , Type III = excavated(depressed) .
→ 관련 p63 → p148 →
page 65
Advanced Gastric Cancer (Borrmann 분류)
↑ p64에서 이어짐
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▤ PDF p.65
advanced gastric cancer Borrmann classification type 1-4
AGC = Borrmann classification(모양 기준) : Type 1 = polypoid(mass) , Type 2 = mass + ulcer , Type 3 = infiltrating + ulcer(ulceroinfiltrative) , Type 4 = infiltrative .
기초의학 보강 (필스 담당자 주현규: 강조 부분은 빨간글씨, 원본슬라이드 다수 첨부 — 필기본으로 소견 익히고 원본슬라이드에서 찾는 방식 추천.)
Borrmann 4형 분류(polypoid·mass+ulcer·ulceroinfiltrative·infiltrative)가 AGC 핵심. 원본슬라이드 영상이 시험에 그대로 출제.
→ 관련 p67 → p73 →
advanced gastric cancer Borrmann
AGC의 upper GI finding을 type별로 다양하게 관찰.
→ 관련 p65 → p67 →
advanced gastric cancer Borrmann type 1 polypoid
Borrmann type 1 = polypoid : UGI상 동그란 filling defect , CT상 lumen 내로 protruding mass(ulcer 없음).
기초의학 보강 CT에서 위 lumen은 air로 검게, tumor는 lumen 안으로 돌출. Type 1은 ulcer가 안 보임.
→ 관련 p68 → p65 →
advanced gastric cancer Borrmann type 1 polypoid original slide
Borrmann type 1(polypoid) 원본슬라이드 — 내시경·UGI·CT에서 polypoid mass 확인.
원본슬라이드 영상은 시험에 그대로 출제될 수 있음. → 관련 p67 → p70 →
advanced gastric cancer Borrmann type 2 ulcerative CT findings
Borrmann type 2 = mass + ulcer(ulcerative) : mass 중심에 ulcer. Carman's meniscus처럼 mass가 예쁘게 경계지어짐 (type 3와 달리 margin 깔끔).
기초의학 보강 CT상 mass + 중심 ulcer. Type 3로 가면 margin이 깔끔하지 않고 주위로 infiltration.
→ 관련 p70 → p71 →
advanced gastric cancer Borrmann type 2 ulcerative original slide
Borrmann type 2(ulcerative) 원본슬라이드 — mass + 중심 ulcer.
원본슬라이드 영상 그대로 출제 가능. → 관련 p69 → p72 →
page 71
Borrmann type 3 (ulceroinfiltrative)
↑ p70에서 이어짐
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▤ PDF p.71
advanced gastric cancer Borrmann type 3 ulceroinfiltrative
Borrmann type 3 = ulceroinfiltrative : 중심 ulcer가 있으나 cancer가 뒤로 infiltration → mass 범위 경계가 불명확 .
기초의학 보강 Type 2와 달리 mass라고 딱 범위를 정하기 어렵고 주위로 infiltration.
→ 관련 p72 → p73 →
advanced gastric cancer Borrmann type 3 ulceroinfiltrative original slide
Borrmann type 3(ulceroinfiltrative) 원본슬라이드 .
원본슬라이드 영상 그대로 출제 가능. → 관련 p71 → p74 →
page 73
Borrmann type 4 (infiltrative·linitis plastica)
↑ p72에서 이어짐
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▤ PDF p.73
advanced gastric cancer Borrmann type 4 linitis plastica infiltrative
Borrmann type 4 = infiltrative : fold가 두꺼워지고 gastric wall을 따라 mass 없이 infiltration . 가죽 주머니 모양 = linitis plastica .
기초의학 보강 CT상 뚜렷한 mass라기보다 gastric wall 전반이 두꺼워짐. Hypertrophic gastritis·lymphoma와 감별 필요(p.41).
→ 관련 p74 → p65 →
advanced gastric cancer Borrmann type 4 linitis plastica original slide
Borrmann type 4(infiltrative·linitis plastica) 원본슬라이드 .
원본슬라이드 영상 그대로 출제 가능. → 관련 p73 → p75 →
gastric cancer staging therapeutic approach early gastric cancer
Staging 목적 = optimal therapeutic approach 선택 . Small EGC confined to mucosa/submucosa(T1): EMR·ESD·laparoscopic wedge resection . AGC(T3): neoadjuvant chemo or radiation .
→ 관련 p76 → p60 →
gastric cancer CT staging wall thickening inner surface enhancement T staging
T1 CT criteria : Gastric wall thickening ± inner surface enhancement, but low-attenuation stripe(outer layer) 보존 .
기초의학 보강 발포제로 위를 팽창시켜 평가. Enhancement된 부분(희게)=tumor·점막측, 바깥쪽 검은 stripe=muscle layer. 검은 stripe(muscle layer)가 patent하면 T1 (muscle layer 보존).
→ 관련 p78 → p80 →
gastric cancer CT staging wall thickening T staging criteria
T1 CT criteria 원본슬라이드 (wall thickening + outer stripe 보존).
원본슬라이드 영상 그대로 출제 가능. → 관련 p76 → p78 →
곁눈질
암기 암기 포인트
T1 원본: outer stripe 보존.
page 78
CT T-staging — T2 (low attenuation disruption)
↑ p77에서 이어짐
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▤ PDF p.78
gastric cancer CT staging low attenuation disruption T staging
T2 CT criteria : Wall thickening with loss/disruption of low-attenuation stripe , but clear·smooth outer gastric surface + clear perigastric fat plane.
기초의학 보강 검은 low-attenuation stripe(muscle layer)가 소실/단절 → cancer가 muscle layer까지 invasion = T2. 병리상 mucosa·submucosa + muscle layer 침범.
→ 관련 p76 → p79 →
gastric cancer CT staging low attenuation disruption T staging
T2 CT criteria 원본슬라이드 (stripe disruption, outer surface clear).
원본슬라이드 영상 그대로 출제 가능. → 관련 p78 → p80 →
page 80
CT T-staging — T3 (serosal invasion)
↑ p79에서 이어짐
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▤ PDF p.80
gastric cancer CT staging nodular outer border perigastric fat serosal invasion
T3 CT criteria : Nodular·irregular outer border of thickened gastric wall, or perigastric fat infiltration .
기초의학 보강 Enhancement된 cancer + 바깥쪽 wall이 irregular·삐죽삐죽 → serosa·perigastric fat으로 infiltration = T3. T4 = 주위 장기(pancreas·liver) invasion.
→ 관련 p81 → p76 →
gastric cancer CT staging nodular outer border perigastric fat infiltration
T3 CT criteria 원본슬라이드 (perigastric fat infiltration).
원본슬라이드 영상 그대로 출제 가능. → 관련 p80 → p82 →
page 82
Small bowel 단원 도입
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▤ PDF p.82
small bowel overview small intestine GI tract disease similarity
Small bowel 단원. GI tract은 위치만 다르고 성격이 비슷 → stomach·colon에 생기는 병이 small bowel에도 유사하게 발생. 본 단원은 GIST·lymphoma 등 을 다룸.
기초의학 보강 Hollow viscus organ에 생기는 lymphoma·GIST는 stomach·small bowel·colon에 동일하게·유사한 모양으로 발생.
→ 관련 p83 → p92 →
small intestine anatomy duodenum jejunum ileum vascular supply
Small bowel = duodenal bulb~ileocecal valve, 5~8m , 구성: duodenum, jejunum, ileum .
→ 관련 p84 → p87 →
duodenum anatomy
Duodenum 해부: bulb(1st), 2nd portion, 3rd portion, ascending(4th portion) → jejunum으로 연결(duodenojejunal junction).
→ 관련 p85 → p83 →
duodenal anatomy retroperitoneal duodenojejunal junction
Duodenum은 retroperitoneal organ (뒤쪽, peritoneum 뒤). Rectum도 extraperitoneal, descending·ascending colon도 retroperitoneal.
기초의학 보강 Mesentery 유무: small bowel·stomach·transverse colon = mesentery 있음(intraperitoneal). Duodenum·rectum = mesentery 없음 . Descending colon은 약간 mesentery 양상.
→ 관련 p86 → p84 →
duodenal anatomy common bile duct gastroduodenal artery
Duodenum 인접구조: common bile duct, gastroduodenal artery 등.
→ 관련 p85 → p87 →
duodenum normal UGIS duodenojejunal flexure duodenal portions
Barium series 정상 duodenum: stomach 다음 duodenal bulb(1st) → 2nd → 3rd → 4th portion → duodenojejunal flexure . 가끔 lumen 밖으로 diverticulum 이 보임.
→ 관련 p88 → p83 →
page 88
Duodenal ulcer
🔖
▤ PDF p.88
duodenal ulcer peptic ulcer duodenal bulb bulbar deformity
Duodenal ulcer = 전체 peptic ulcer의 2/3, 거의 항상 benign(95%) . 95%가 bulb . Obliteration of duodenal bulb, less prominent radiating fold, bulbar deformity(edema·spasm·scarring) .
기초의학 보강 Stomach ulcer와 유사하게 benign 양상. Fold가 따라다니다 deformity 오면 clover leaf 모양 . Barium collection으로 보임.
→ 관련 p89 → p91 →
duodenal ulcer duodenal bulb radiating fold original slide
Duodenal ulcer 원본슬라이드 (bulb의 ulcer + radiating fold + deformity).
원본슬라이드 영상 그대로 출제 가능. → 관련 p88 → p91 →
page 90
Duodenal Diverticula
🔖
▤ PDF p.90
duodenal diverticula outpouching 2nd portion duodenum complications
Duodenal diverticula : 무증상, ASx 환자의 23%까지. 주로 2nd portion의 medial border(ampulla) . Smooth·rounded outpouching, changeable in shape(muscle layer 있어 움직임) .
기초의학 보강 Complications: hemorrhage, perforation, abscess, fistula . ERCP·EST 대기 환자에서 중요 .
→ 관련 p88 → p87 →
duodenal ulcer Crohn disease differential diagnosis
정답: 2023-45 = 5번 . Duodenal ulcer vs Crohn disease 감별.
기출 2023-45
십이지장 영상 → duodenal ulcer vs Crohn disease 감별 (본문은 슬라이드 이미지).
정답·해설 보기
2023-45:
5번
직관 bulb의 benign ulcer 양상 → duodenal ulcer.
→ 관련 p88 → p97 →
page 92
소장질환 분류
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▤ PDF p.92
intestinal tuberculosis Crohn disease GIST lymphoma adenocarcinoma
Non-neoplastic : Intestinal tuberculosis, Crohn's disease . Neoplastic : GIST, Lymphoma, Adenocarcinoma .
기초의학 보강 Stomach·colon 병변과 거의 비슷한 character.
→ 관련 p93 → p121 →
page 93
Intestinal Tuberculosis 소견
🔖
▤ PDF p.93
intestinal tuberculosis terminal ileum transverse ulcer fold thickening
Intestinal TB = Mycobacterium tuberculosis의 terminal ileum·colon 염증 . Radiologic findings: fold thickening, transverse ulcer, inflammatory spasm, accelerated transit time, cecal retraction, A-colon shortening, stricture .
기초의학 보강 TB의 ulcer = transverse ulcer (vs Crohn = longitudinal ulcer). 염증으로 transit time 빨라지고, 만성화 → fibrosis → 수축·stricture.
→ 관련 p96 → p97 →
곁눈질
기출 기출 연결
TB = transverse ulcer, cecal retraction, A-colon shortening (Crohn=longitudinal과 감별).
암기 암기 포인트
Intestinal TB: terminal ileum, transverse ulcer, cecal retraction, A-colon shortening, stricture.
page 94
Intestinal TB 영상 (cecal contraction·LN)
↑ p93에서 이어짐
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▤ PDF p.94
intestinal tuberculosis terminal ileum inflammatory spasm
TB 영상: 정상 둥근 cecum이 결핵으로 작아지고 수축(contraction) , ascending colon shortening (fibrosis). TB lymph node = caseating necrosis로 hypodense(central necrosis) .
기초의학 보강 TB LN의 central necrosis는 malignant tumor LN met과도 닮아 감별 어려움. Crohn LN은 necrosis 없이 homogeneous enhancement → 감별점.
→ 관련 p93 → p95 →
곁눈질
기출 기출 연결
TB LN = central(caseating) necrosis(hypodense) vs Crohn LN = homogeneous.
암기 암기 포인트
TB: cecal contraction·A-colon shortening·stricture, LN central necrosis(hypodense). Crohn LN=homogeneous.
intestinal tuberculosis terminal ileum accelerated transit
Intestinal TB 원본슬라이드 (cecal retraction·accelerated transit).
원본슬라이드 영상 그대로 출제 가능. → 관련 p94 → p96 →
곁눈질
암기 암기 포인트
TB 원본: cecal retraction.
intestinal tuberculosis Crohn disease differential diagnosis
정답: 2023-43, 2019-24 = 1번 . Intestinal TB vs Crohn 감별.
기출 2023-43 · 2019-24
소장/대장 영상 → intestinal TB vs Crohn 감별 (본문은 슬라이드 이미지).
정답·해설 보기
2023-43, 2019-24:
1번
직관 transverse ulcer·central necrosis LN → TB.
→ 관련 p93 → p97 →
page 97
Crohn's disease 정의
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▤ PDF p.97
Crohn disease transmural inflammation non-caseating granuloma cobblestone
Crohn's disease = idiopathic IBD, transmural non-caseating granulomatous inflammation . Peak age 15-25(1/3), >50세(15%). 증상: diarrhea·pain·melena·weight loss·fever·malabsorption·fissure·fistula·palpable mass.
기초의학 보강 Extent: mouth~anus 어디든. colon+SB(50%), SB(30%), colon(20%), terminal ileum이 m/c . Multiple·discontinuous(skip lesion) , perianal abscess·fistula. TB와 달리 caseating necrosis 없음(non-caseating granuloma) . Transmural → fissure·fistula·perforation·stricture·cancer.
→ 관련 p98 → p99 →
곁눈질
기출 기출 연결
Crohn = transmural·non-caseating·skip lesion·terminal ileum·longitudinal ulcer·fistula. 암기 암기 포인트
Crohn: transmural non-caseating granuloma, skip lesion, terminal ileum m/c, fistula·perianal. UC와 달리 skip(+).
Crohn disease aphthous ulcer deep ulcer skip lesions cobblestone
Crohn ulcer 진행: aphthous ulcer → deep ulcer → fissure ulcer → cobblestone . TB는 transverse, Crohn은 transverse + longitudinal(특히 길게 longitudinal) .
기초의학 보강 Mesenteric side로 주로 involve, antimesenteric border는 spare → antimesenteric sacculation. Multiple involve로 정상 bowel이 pseudodiverticulum 처럼 보임. Fibrosis → stricture.
→ 관련 p97 → p99 →
Crohn disease barium study rose-thorn appearance fistula
Crohn barium study 소견 : Aphthoid ulcer(target sign), macronodularity, rose-thorn appearance, cobblestone appearance, linear ulcer, pseudosaccular pattern, inflammatory pseudopolyp, fistula .
기초의학 보강 Aphthous ulcer는 stomach erosion(gastritis)과 유사 — 주위 halo·filling defect + 중심 erosion의 barium collection.
→ 관련 p100 → p102 →
Crohn disease fissure ulcer rose-thorn appearance transmural ulcer
Rose-thorn appearance : Crohn의 길고 깊은 fissure(transmural) ulcer가 장미가시처럼 돌출 .
기초의학 보강 Transmural ulcer → perforation·fistula 유발.
→ 관련 p99 → p101 →
Crohn disease linear ulcer rose-thorn appearance
Crohn의 가늘고 매우 긴 linear ulcer (장미가시처럼 보이기도). Transmural ulcer → perforation·fistula .
→ 관련 p100 → p102 →
Crohn disease cobblestone appearance fissure ulcer ulcero-nodular pattern
Cobblestone appearance : longitudinal + transverse ulcer가 교차하여 사이의 정상 점막이 돌(filling defect)처럼, 그 사이로 barium .
기초의학 보강 모든 방향으로 ulcer가 있어 남은 점막이 자갈(cobblestone)처럼.
→ 관련 p103 → p98 →
Crohn disease cobblestone appearance original slide
Crohn cobblestone 원본슬라이드 .
원본슬라이드 영상 그대로 출제 가능. → 관련 p102 → p105 →
Crohn disease pseudosaccular pattern barium study
Pseudosaccular pattern : Crohn에서 병든 bowel 사이 정상 부분이 diverticulum(낭)처럼 보임.
기초의학 보강 Mesenteric side 비대칭 섬유화로 antimesenteric side가 sacculation(pseudodiverticulum).
→ 관련 p110 → p105 →
Crohn disease barium study original slide
Crohn barium study 원본슬라이드 (linear ulcer가 mesenteric side로, longitudinal ulcer).
원본슬라이드 영상 그대로 출제 가능. → 관련 p104 → p106 →
Crohn disease differential diagnosis barium study
정답: 2025-48 = 2번 . Crohn 바륨소견 적용(해설 뒤 첨부).
기출 2025-48
소장 바륨 영상 → Crohn disease 진단/감별 (본문은 슬라이드 이미지).
정답·해설 보기
2025-48:
2번
직관 cobblestone·longitudinal ulcer → Crohn.
→ 관련 p99 → p107 →
Crohn disease tuberculosis differential diagnosis
정답: 2022-34, 2021-27 = 2번 , 2017-77 = 5번 . Crohn vs TB 감별.
기출 2022-34 · 2021-27 · 2017-77
소장 영상 → Crohn vs TB 감별 (본문은 슬라이드 이미지).
정답·해설 보기
2022-34, 2021-27:
2번 / 2017-77:
5번
직관 longitudinal ulcer → Crohn / transverse ulcer → TB.
→ 관련 p108 → p93 →
Crohn disease barium study features differential
2021-27 Crohn 기출 해설. Crohn barium study 특징 정리(다음 페이지 비교표로 연결).
→ 관련 p107 → p109 →
Crohn disease barium study features table CT MR enterography terminal ileum
Crohn 영상소견 정리표 . Barium study : aphthoid ulcer, rose-thorn appearance, cobblestone, linear ulcer, pseudosaccular pattern, inflammatory pseudopolyp, fistula . CT·MR enterography : bilaminar/trilaminar(stratification), vasa recta engorgement(=comb sign), hyperenhancement .
→ 관련 p99 → p114 →
Crohn disease mesenteric border straightening antimesenteric sacculation
Crohn: mesenteric border straightening + antimesenteric sacculation . Pseudodiverticulum pattern(정상 부분이 diverticulum처럼).
기초의학 보강 Mesenteric side 비대칭 섬유화가 antimesenteric sacculation을 만듦 . Mesenteric side로 주로 침범.
→ 관련 p104 → p111 →
Crohn disease pseudopolyp diverticulum
Inflammatory pseudopolyp : bowel 전체가 ulcer가 되어 남은 정상 점막이 polyp처럼 보임(실제 polyp 아님). Pseudodiverticulum pattern.
→ 관련 p110 → p112 →
Crohn disease entero-enteric fistula entero-colic fistula Gastrografin
Crohn fistula : deep(transmural) ulcer → entero-enteric, entero-colic fistula . Barium/Gastrografin study가 CT보다 fistula 진단에 유리.
기초의학 보강 Transmural inflammation이 fistula의 원인. CT도 조영제 차면 진단 가능하나 barium study가 더 쉬움.
→ 관련 p113 → p97 →
Crohn disease fistula original slide
Crohn fistula 원본슬라이드 .
원본슬라이드 영상 그대로 출제 가능. → 관련 p112 → p114 →
곁눈질
암기 암기 포인트
Crohn fistula 원본.
CT enterography MR enterography mucosal vs extraluminal changes
CT는 barium보다 early mucosal change(ulceration) 검출에 덜 민감 , CT는 barium보다 extraluminal(mural·extraintestinal) change 검출에 더 민감 .
기초의학 보강 Mucosa change = barium 우위, wall 바깥·extraintestinal = CT/MR 우위.
→ 관련 p115 → p119 →
CT MR enterography wall thickening bilaminar trilaminar mucosal hyperenhancement
Crohn CT/MR: Wall thickening — bilaminar(mucosal hyperenhancement), trilaminar(mucosal+serosal hyperenhancement) . 정도: mild(3-4mm), moderate(5-10mm), severe(>10mm) . Luminal narrowing·stricture·dilatation. Mesenteric: vasa recta engorgement(=comb sign), fibrofatty proliferation, perienteric edema .
기초의학 보강 Colon-small bowel fistula 동반 가능.
→ 관련 p116 → p119 →
CT MR enterography wall thickening grading luminal narrowing
Crohn wall thickening grading: mild 3-4mm, moderate 5-10mm, severe >10mm + luminal narrowing.
→ 관련 p115 → p117 →
CT MR enterography wall thickening stratification
Crohn: wall stratification + mesenteric side comb sign(빗 모양 vasa recta engorgement) . 만성화 시 fat proliferation .
기초의학 보강 Mesenteric side edema 심함. 염증 진행 → fat 침착(fibrofatty proliferation), UC·Crohn 공통.
→ 관련 p116 → p118 →
CT MR enterography wall thickening stratification
Crohn wall stratification 원본슬라이드 .
원본슬라이드 영상 그대로 출제 가능. → 관련 p117 → p119 →
곁눈질
암기 암기 포인트
Crohn stratification 원본.
Crohn disease active inflammation hyperenhancement comb sign mesenteric edema
Active inflammatory Crohn 소견 : hyperenhancement, wall thickening·stratification(submucosal edema), mesenteric edema, enlarged mesenteric LN, diffusion restriction .
기초의학 보강 치료 위해 acute/chronic 구분 필요. MRI diffusion restriction = acute Crohn 시사 .
→ 관련 p120 → p114 →
page 120
기출: 2023-38, 2022-31, 2021-24, 2020-5, 2019-25, 2018-25
↑ p119에서 이어짐
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▤ PDF p.120
active Crohn disease hyperenhancement comb sign mesenteric lymph node
정답: 2023-38·2022-31·2021-24·2020-5·2019-25·2018-25 = 5번 . Active Crohn 영상소견 적용.
기출 2023-38 · 2022-31 · 2021-24 · 2020-5 · 2019-25 · 2018-25
CT/MR enterography → active Crohn 영상소견 (본문은 슬라이드 이미지).
정답·해설 보기
위 6개 문항 모두:
5번
직관 hyperenhancement·comb sign·diffusion restriction → active Crohn.
→ 관련 p119 → p143 →
page 121
Small Bowel Tumor 분류
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▤ PDF p.121
small bowel tumor adenocarcinoma neuroendocrine tumor GIST lymphoma
Small bowel tumor = 전체 GI neoplasm의 1-5%(드뭄) . Benign: adenoma·leiomyoma·lipoma·hemangioma. Malignant : Adenocarcinoma(45%), neuroendocrine tumor(30%), GIST(13%), lymphoma(12%) .
기초의학 보강 본 강의는 malignant 중 adenocarcinoma·GIST·lymphoma 3종 을 다룸.
→ 관련 p122 → p129 →
small bowel adenocarcinoma duodenum Crohn disease risk Peutz-Jeghers
Adenocarcinoma = small bowel m/c primary malignant tumor . 위치: duodenum(50%) > jejunum > ileum . Risk: Crohn's disease, sprue, Peutz-Jeghers syndrome, congenital bowel duplication, ileostomy·bypass surgery . Adenoma-carcinoma sequence.
기초의학 보강 Small bowel tumor가 드문 이유 = transit time이 짧아 음식 체류·자극이 적음 (jejunum·ileum 특히 빠름). Stomach acid로 정화·분쇄된 깨끗한 음식이 빠르게 통과.
→ 관련 p123 → p124 →
page 123
기출: 2019-(1)9, 2017-(1)42, 2016-(2)17, 2014-(1)25
↑ p122에서 이어짐
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▤ PDF p.123
Peutz-Jeghers syndrome acute abdomen oral mucosa pigmentation
정답: 2019-(1학기)9, 2017-(1학기)42, 2016-(2학기)17, 2014-(1학기)25 = 4번 . Peutz-Jeghers syndrome.
기출 2019-1학기-9 · 2017-1학기-42 · 2016-2학기-17 · 2014-1학기-25
구강점막 색소침착 + 급성복증/소장 polyp → 진단 (본문은 슬라이드 이미지).
정답·해설 보기
위 4문항 모두:
4번
직관 oral mucosa pigmentation + 소장 polyp → Peutz-Jeghers.
→ 관련 p122 → p124 →
small bowel adenocarcinoma annular narrowing overhanging edges ulcerative lesion
Adenocarcinoma radiologic findings: annular narrowing with abrupt concentric/irregular "overhanging" edges, discrete tumor mass, ulcerative lesion .
기초의학 보강 Tumor가 lumen·wall로 자람. Wall 타고 자라면 annular하게 둘러싸 concentric lumen narrowing . Polypoid mass로 시작, ulcerating type도 가능.
→ 관련 p125 → p126 →
adenocarcinoma annular narrowing abrupt shouldering apple-core
Annular narrowing type: tumor부 lumen이 확 좁아지고 정상-tumor 경계가 overhanging → shouldering(어깨선 직각) = shouldering sign / apple-core appearance . CT는 wall thickening.
기초의학 보강 정상 bowel은 thin, cancer부는 wall 두꺼워지며 lumen 좁아짐. Overhanging edge·어깨처럼 직각으로 떨어지는 경계.
→ 관련 p124 → p126 →
adenocarcinoma annular narrowing original slide
Adenocarcinoma annular narrowing 원본슬라이드 .
원본슬라이드 영상 그대로 출제 가능. → 관련 p125 → p127 →
bowel adenocarcinoma differential diagnosis
정답: 2023-41 = 3번 , 2019-27·2018-27 = 1번(adenocarcinoma) .
기출 2023-41 · 2019-27 · 2018-27
소장 영상 → adenocarcinoma 진단/감별 (본문은 슬라이드 이미지).
정답·해설 보기
2023-41:
3번 / 2019-27, 2018-27:
1번(adenocarcinoma)
직관 annular narrowing → adenocarcinoma.
→ 관련 p124 → p138 →
adenocarcinoma endoscopic findings discrete tumor mass
Adenocarcinoma 내시경: small bowel lumen 내 enhancement되는 tumor + ulcer . 볼록 튀어나온 mass + ulcer.
→ 관련 p124 → p129 →
page 129
GIST 정의
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▤ PDF p.129
GIST interstitial cell of Cajal KIT CD117 myenteric plexus
GIST = m/c mesenchymal tumor of GI tract . Origin: myenteric plexus의 interstitial cell of Cajal(카할세포) 또는 그 precursor . 95%에서 KIT/CD117(+) . 위치: stomach(50-60%) > small bowel(20-30%) > colorectum(10%) > esophagus(5%).
기초의학 보강 Muscle layer(myenteric plexus) 기원 → mucosal lesion이 아닌 subepithelial(intramural·extramucosal) lesion → 영상상 smooth·점막 보존.
→ 관련 p130 → p138 →
GIST intramural extramucosal bull's eye target ulcer small bowel series
GIST imaging : Small bowel series — intramural·extramucosal lesion, abrupt well-defined intraluminal border, intact overlying mucosa, Bull's eye/target-like ulcer . CT — well-demarcated homogeneous enhancement(small), exophytic mass·necrosis(large), unusual L/N metastasis .
기초의학 보강 Submucosal lesion이라 UGI상 filling defect 위로 하얀 띠(gastric fold)가 보존되어 지나감 (cancer는 fold destruction). Mucosa intact. 커지면 necrosis → bull's eye/target ulcer.
→ 관련 p131 → p132 →
GIST intramural lesion intact overlying mucosa CT findings
GIST CT: intramural lesion, intact overlying mucosa, well-demarcated homogeneous enhancement .
→ 관련 p130 → p134 →
GIST target-like ulcer well-defined border
GIST: target-like ulcer + well-defined border . Homogeneous enhancement, exophytic growth.
→ 관련 p130 → p133 →
GIST intraluminal surface CT findings
GIST: 큰 mass는 necrosis(검게), ulcer로 조영제 유입 . GIST는 adenocarcinoma와 달리 LN metastasis가 드뭄 (특징).
기초의학 보강 Adenocarcinoma는 lymphatics 따라 LN 커지나 GIST는 LN met 드뭄. 큰 mass + necrosis인데 커진 LN 없으면 → GIST . Tx: Gleevec(imatinib).
→ 관련 p132 → p134 →
GIST extramucosal lesion CT findings
GIST extramucosal lesion 원본슬라이드 .
원본슬라이드 영상 그대로 출제 가능. → 관련 p129 → p135 →
곁눈질
암기 암기 포인트
GIST extramucosal 원본.
page 135
GI Lymphoma 정의
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▤ PDF p.135
GI lymphoma non-Hodgkin lymphoma B-cell origin secondary lymphoma
GI Lymphoma : Non-Hodgkin's lymphoma(>90%), B-cell > T-cell, secondary > primary . 위치: stomach(50%) > small bowel(33%) > colon·esophagus.
기초의학 보강 Lymphoma는 systemic disease → 발견 시 full study(전신). 치료 원칙은 chemotherapy (resection보다). 단, mass가 크면 chemo 중 regression하다 perforation 위험 → 큰 mass는 먼저 절제 후 chemo.
→ 관련 p136 → p139 →
곁눈질
기출 기출 연결
GI lymphoma: NHL·B-cell·secondary·stomach m/c. Tx=chemo(큰 mass는 절제 우선). 암기 암기 포인트
GI lymphoma: NHL>90%, B-cell, secondary>primary, stomach m/c. Tx=chemo, 큰 mass는 절제 우선(천공 위험).
GI lymphoma distal ileum infiltrating cavitary nodular aneurysmal dilatation
Small bowel lymphoma = primary SB malignancy의 20%, distal ileum > jejunum > duodenum . Radiologic findings: infiltrating(m/c), cavitary, nodular, polypoid, mesenteric nodal .
기초의학 보강 Lymphoma 특징 = aneurysmal dilatation : myenteric plexus involve로 motility 소실 → cancer처럼 lumen 좁아지는 게 아니라 쭉 늘어남(aneurysmal) . Obstruction 별로 없음 (↔다른 cancer는 obstruction 동반).
→ 관련 p135 → p137 →
곁눈질
기출 기출 연결
Aneurysmal dilatation + no obstruction = lymphoma. 암기 암기 포인트
SB lymphoma: distal ileum, infiltrating m/c, aneurysmal dilatation(myenteric plexus involve), obstruction 없음.
GI lymphoma PET-CT mesenteric nodal
GI lymphoma PET-CT 원본슬라이드 (mesenteric nodal involvement).
원본슬라이드 영상 그대로 출제 가능. → 관련 p136 → p141 →
page 138
기출: 2023-37, 2022-30, 2021-23, 2019-26, 2018-26
↑ p137에서 이어짐
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▤ PDF p.138
lymphoma GIST adenocarcinoma differential diagnosis
정답: 2023-37·2022-30·2021-23·2019-26·2018-26 = 2번 . 소장종양 감별(lymphoma·GIST·adenocarcinoma).
기출 2023-37 · 2022-30 · 2021-23 · 2019-26 · 2018-26
소장 종양 영상 → lymphoma/GIST/adenocarcinoma 감별 (본문은 슬라이드 이미지).
정답·해설 보기
위 5문항 모두:
2번
직관 aneurysmal dilatation → lymphoma / target ulcer → GIST / annular → adenoca.
→ 관련 p139 → p146 →
GI lymphoma GIST nodular pattern differential
Lymphoma는 nodular·small polypoid 로도 보여 polyp·GIST와 감별이 어려울 수 있음.
→ 관련 p129 → p140 →
GI lymphoma GIST original slide
Lymphoma/GIST 원본슬라이드 .
원본슬라이드 영상 그대로 출제 가능. → 관련 p139 → p142 →
곁눈질
암기 암기 포인트
Lymphoma/GIST 원본.
GI lymphoma infiltrating pattern mesenteric nodal
Lymphoma가 bowel 침범 없이 mesenteric LN으로만 모여 sandwich sign 을 만들 수 있음. Lymphoma LN은 center necrosis 없이 homogeneous (↔adenocarcinoma LN).
기초의학 보강 Lymphoma LN = homogeneous(necrosis 없음) 가 감별 핵심.
→ 관련 p137 → p142 →
GI lymphoma original slide
GI lymphoma 원본슬라이드 (강의 종료).
원본슬라이드 영상 그대로 출제 가능. → 관련 p141 → p143 →
page 143
Crohn 종합 기출 (2018-44, 2017-1, 2016-78)
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▤ PDF p.143
Crohn disease aphthoid ulcer fistula cobblestone
Crohn 종합 기출(고족). 정답: 2018-44 = 3번 , 2017-1 = 2번 , 2016-78 = 5번 .
기출 2018-44 · 2017-1 · 2016-78
Crohn disease 영상소견 종합 (문제 본문·영상은 슬라이드 이미지에 포함).
정답·해설 보기
2018-44:
3번 / 2017-1:
2번 / 2016-78:
5번
직관 aphthoid ulcer·cobblestone·fistula → Crohn.
→ 관련 p97 → p120 →
page 144
식도질환 종합 기출 (2015-56, 2014-27, 2013·2012-82)
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▤ PDF p.144
esophageal disease esophageal cancer staging reflux esophagitis leiomyoma
식도질환 종합 기출. 정답: 2015-56 = 4번 , 2014-27 = 3번 , 2013-82·2012-82 = 3번 .
기출 2015-56 · 2014-27 · 2013-82 · 2012-82
식도질환 영상진단 종합 (문제 본문·영상은 슬라이드 이미지에 포함).
정답·해설 보기
2015-56:
4번 / 2014-27:
3번 / 2013-82, 2012-82:
3번
직관 식도암·reflux·leiomyoma 영상 감별.
→ 관련 p23 → p145 →
esophageal disease esophageal cancer staging reflux esophagitis benign esophageal tumor
식도질환 종합 기출 2. 정답: 2011-64 = 5번 , 2010-75 = 3번 .
기출 2011-64 · 2010-75
식도질환 영상진단 종합 2 (문제 본문·영상은 슬라이드 이미지에 포함).
정답·해설 보기
2011-64:
5번 / 2010-75:
3번
직관 식도암 staging·benign tumor 감별.
→ 관련 p144 → p19 →
page 146
위 SMT 종합 기출 (2017-76, 2016-80, 2013·2012-83, 2010-76)
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▤ PDF p.146
gastric submucosal tumor GIST lymphoma CT findings
위 submucosal tumor 종합 기출. 정답: 2017-76 = 2번 , 2016-80 = 2번 , 2013-83·2012-83 = 4번 , 2010-76 = 5번 .
기출 2017-76 · 2016-80 · 2013-83 · 2012-83 · 2010-76
위 submucosal tumor(GIST/lymphoma) 감별 (문제 본문·영상은 슬라이드 이미지에 포함).
정답·해설 보기
2017-76:
2번 / 2016-80:
2번 / 2013-83, 2012-83:
4번 / 2010-76:
5번
직관 GIST(target·LN-) vs lymphoma(homogeneous LN) 감별.
→ 관련 p41 → p129 →
page 147
위 종양 종합 기출 (2015-57, 2014-28, 2013·2012-81, 2010-77)
↑ p146에서 이어짐
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▤ PDF p.147
gastric mass lymphoma malignant GIST gastric cancer
위 종양 종합 기출. 정답: 2015-57 = 4번 , 2014-28 = 2번 , 2013-81·2012-81 = 1번 , 2010-77 = 3번 .
기출 2015-57 · 2014-28 · 2013-81 · 2012-81 · 2010-77
위 종양(lymphoma/GIST/cancer) 감별 (문제 본문·영상은 슬라이드 이미지에 포함).
정답·해설 보기
2015-57:
4번 / 2014-28:
2번 / 2013-81, 2012-81:
1번 / 2010-77:
3번
직관 lymphoma·GIST·gastric cancer CT 감별.
→ 관련 p146 → p148 →
gastric cancer early gastric cancer Borrmann type CT staging
위암 staging 종합 기출. 정답: 2011-65 = 3번 , 2011-66 = 4번 .
기출 2011-65 · 2011-66
위암 EGC/AGC·CT staging (문제 본문·영상은 슬라이드 이미지에 포함).
정답·해설 보기
2011-65:
3번 / 2011-66:
4번
직관 EGC/AGC·Borrmann·CT T-staging.
→ 관련 p63 → p76 →
page 149
Ischemic colitis 기출 (2017-80)
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▤ PDF p.149
ischemic colitis thumbprinting sign colonic imaging signs
정답: 2017-80 = 4번 . Ischemic colitis = thumbprinting sign .
기출 2017-80
Ischemic colitis(thumbprinting sign) (문제 본문·영상은 슬라이드 이미지에 포함).
정답·해설 보기
2017-80:
4번
직관 thumbprinting sign → ischemic colitis.
→ 관련 p150 → p155 →
page 150
GI 영상 종합 기출 (2016-77, 2015-55, 2014-26)
↑ p149에서 이어짐
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▤ PDF p.150
GI imaging diagnosis esophageal cancer staging gastric cancer staging rectal cancer TRUS
GI 영상 종합 기출. 정답: 2016-77 = 3번 , 2015-55 = 3번 , 2014-26 = 4번 .
기출 2016-77 · 2015-55 · 2014-26
GI 영상진단 종합(staging) (문제 본문·영상은 슬라이드 이미지에 포함).
정답·해설 보기
2016-77:
3번 / 2015-55:
3번 / 2014-26:
4번
직관 식도·위암 staging, rectal cancer TRUS.
→ 관련 p149 → p152 →
GI imaging diagnosis barium enema abdominal ultrasound colon cancer
대장 영상 기출. 정답: 2013-80·2012-80 = 3번 , 2010-74 = 4번 .
기출 2013-80 · 2012-80 · 2010-74
대장 영상진단(barium enema/colon cancer) (문제 본문·영상은 슬라이드 이미지에 포함).
정답·해설 보기
2013-80, 2012-80:
3번 / 2010-74:
4번
직관 barium enema·colon cancer 영상.
→ 관련 p150 → p153 →
page 152
Rectal cancer MRI 기출 (2016-81, 2016-83, 2014-31, 2011-69)
↑ p151에서 이어짐
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▤ PDF p.152
rectal cancer MRI T2WI ADC map diffusion
Rectal cancer MRI 기출. 정답: 2016-81 = 2번 , 2016-83 = 3번 , 2014-31 = 3번 , 2011-69 = 5번 .
기출 2016-81 · 2016-83 · 2014-31 · 2011-69
Rectal cancer MRI(T2WI/diffusion) (문제 본문·영상은 슬라이드 이미지에 포함).
정답·해설 보기
2016-81:
2번 / 2016-83:
3번 / 2014-31:
3번 / 2011-69:
5번
직관 T2WI·ADC map diffusion → rectal cancer staging.
→ 관련 p150 → p151 →
page 153
IBD·appendicitis 기출 (2016-82, 2014-29, 2013·2012-84, 2010-78)
↑ p152에서 이어짐
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▤ PDF p.153
inflammatory bowel disease appendicitis ultrasound intestinal tuberculosis Crohn disease
IBD·appendicitis 기출. 정답: 2016-82 = 2번 , 2014-29 = 5번 , 2013-84·2012-84 = 3번 , 2010-78 = 3번 .
기출 2016-82 · 2014-29 · 2013-84 · 2012-84 · 2010-78
IBD·appendicitis 영상 감별 (문제 본문·영상은 슬라이드 이미지에 포함).
정답·해설 보기
2016-82:
2번 / 2014-29:
5번 / 2013-84, 2012-84:
3번 / 2010-78:
3번
직관 IBD(Crohn·TB)·appendicitis US 감별.
→ 관련 p93 → p97 →
page 154
장질환 종합 기출 (2015-58~60, 2014-30, 2013·2012-85)
↑ p153에서 이어짐
🔖
▤ PDF p.154
bowel disease Crohn disease perforation duodenal ulcer ulcerative colitis
장질환 종합 기출. 정답: 2015-58 = 2번 , 2015-59·2012-85 = 2번 , 2015-60 = 1번 , 2014-30 = 5번 , 2013-85·2012-85 = 2번 .
기출 2015-58 · 2015-59 · 2015-60 · 2014-30 · 2013-85 · 2012-85
장질환 종합(Crohn/UC/duodenal ulcer) (문제 본문·영상은 슬라이드 이미지에 포함).
정답·해설 보기
2015-58:
2번 / 2015-59, 2012-85:
2번 / 2015-60:
1번 / 2014-30:
5번 / 2013-85:
2번
직관 Crohn perforation·duodenal ulcer·UC 감별.
→ 관련 p153 → p155 →
page 155
장질환 영상소견 기출 (2011-67, 2011-68, 2010-79)
↑ p154에서 이어짐
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▤ PDF p.155
bowel disease findings appendicitis ischemic colitis Crohn disease transmural ulcer
장질환 영상소견 기출(마지막). 정답: 2011-67 = 4번 , 2011-68 = 2번 , 2010-79 = 4번 .
기출 2011-67 · 2011-68 · 2010-79
장질환 영상소견 종합 (문제 본문·영상은 슬라이드 이미지에 포함).
정답·해설 보기
2011-67:
4번 / 2011-68:
2번 / 2010-79:
4번
직관 appendicitis·ischemic colitis·Crohn 소견 감별.
→ 관련 p149 → p154 →