정신건강의학 (1_2) 성격 이론과 정신적 기제

정신건강의학 1_2 — 성격 이론과 정신적 기제 학습노트

좌측 PDF 페이지와 1:1로 정렬되는 우측 노트. 본문은 통독용 해설, 우측 여백의 기출·암기는 곁눈질용 — 떠올린 뒤 해설을 펼치는 능동회상 방식입니다.

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족보·강의록 안내

기출문제
exam tags족보강의록 안내
이 강의록의 족보 표기 규약: 교수님 강조점은 빨간색, 필기자 판단 강조점은 볼드, 필기자 첨언은 초록색으로 표시됨. 2024년부터 백명재 교수님이 담당(이전 반건호 교수님). 교수 교체로 강의자료가 크게 바뀌어, 반건호 교수님 족보 상당수가 슬라이드에서 빠짐 → 슬라이드 근거 없는 족보는 뒤쪽 <기출문제 모음>에 모아둠.
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표지 — 경희대병원 백명재

표지
title slide경희대병원 정신건강의학과백명재
성격이론과 정신적 기제 · 경희대병원 정신건강의학과 백명재 교수.
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도입 사담 — 정신분석적 이해의 의의

표지 p2에서 이어짐
title slide지지적 정신치료정신분석적 이해
입원 환자는 주로 약물치료 + 지지적 정신치료가 중심이지만, 일부는 정신분석적 이해가 필요하다(케이스 발표·컨퍼런스의 dynamic formulation). 정신분석은 100년도 더 된 이론이나 인간을 이해하는 중요한 틀로 임상에서 계속 활용된다. 제목은 "성격이론"이지만 내용은 사실상 정신분석 이론에 가깝다.
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학습목표

목차/개요
학습목표자아심리학발달이론분석심리학대상관계이론
정신분석적 마음의 모델을 이해한다. ② 성격형성에 대한 심리학적 이론들을 개괄한다 — 자아심리학 · 발달이론 · 분석심리학 · 자기심리학 · 대상관계이론.
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마음(mind)의 정의·전제

정의/총론
mind마음의 정의의식적/무의식적 정신활동
전제: 우리가 행동·경험·계획·선택하며 삶을 살아가는 방식 대부분이 마음의 작동에 의해 이루어진다. 사전적 의미: 느끼고 지각하고 생각하고 의지를 갖고 추론하는 인간 구성요소의 복합체, 즉 생물체의 조직화된 의식적·무의식적 적응 정신활동.
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정신분석적 마음의 모델 — 정의·의의

정의/총론 p5에서 이어짐
psychoanalytic model심리학적 시스템Freud모델의 융통성
임상자료를 일관성 있는 하나의 심리학적 시스템으로 체계화하여, 감정·생각·소망·두려움·공상·기억·태도·가치관 같은 심리적 현상이 한 시스템 안에서 어떻게 상호작용하는지 설명한다. 모든 인간의 마음은 고유한 특성을 갖는다고 본다. 프로이트의 가장 중요한 유산: 성공적인 모델은 항상 수정 가능·융통성이 있어야 한다는 점. 현대 모델은 다원적(하나가 아닌 여러 모델).
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마음이론·거울뉴런

정의/총론 p6에서 이어짐
psychoanalytic model심리적 현상 상호작용
마음이론(theory of mind): 모든 인간은 자신과 타인의 마음이 어떻게 움직이는지 이해할 능력이 있다. 거울뉴런(mirror neurons): 타인이 무엇을 생각·느끼·계획하는지 마음속에 상상하는 능력의 신경학적 기질 — 타인 행동 뒤의 의도를 이해하는 틀. (예: 매운 음식 먹는 장면만 봐도 땀이 나는 현상.) 마음의 고유성은 물려받는 것이 아니라 타인의 마음을 모델링하는 능력 덕분에 형성된다.
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모델의 특성 — 무의식·체화·자기와 타인

기전/병태생리 p7에서 이어짐
the unconsciousmind-body (체화)self and other
정신분석 마음모델의 공통 특성 4가지: ① 무의식(the unconscious) — 무의식적 정신활동이 마음의 기본 특성. ② 마음-신체(체화) — 인지는 정서와 분리될 수 없고, 마음은 본질적으로 신체와 연결되어 형성된다. ③ 자기와 타인 — 인간관계가 정신에 영향을 주고 뇌를 변화시킨다. ④ 서사적 자기 — 일관된 자아감 유지를 위해 자기 인생 이야기를 발명·재발명한다.
기초의학 보강
데카르트 이후 근대 서양철학이 의식·인지 중심이었던 데 반해, 프로이트는 무의식심신 비분리(체화)를 강조 — 패러다임 전환의 출발점.
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정신결정론(psychic determinism)

기전/병태생리 p8에서 이어짐
psychic determinism정신결정론Freud
정신결정론: 심리적 사건들은 자연법칙에 따라 이전의 심리적 사건들에 의해 결정된다 — 즉 정신활동 자체가 자연과학의 적합한 대상. 환자 마음에 떠오르는 모든 생각·느낌은 정해진 연상을 따라 결국 병의 원인이 된 생각·기억에 도달한다. 검열이 적으면 생각의 흐름은 우연이 아닌 필연.
기초의학 보강
연결 개념 — 자유연상: 검열을 최소화해 떠오르는 모든 것을 말하게 함. 억압(repression): 수치·자책처럼 의식이 수용하기 어려운 생각·감정을 제거하는 방어과정(=무의식의 핵심 기전).
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무의식 — 동기적 힘·역동적 무의식

기전/병태생리 p9에서 이어짐
the unconsciousmotivational forces무의식적 갈등증상 형성
무의식(the unconscious)은 정신분석 모델들의 공통 핵심. 의식 밖의 개인적 의미 패턴이 경험·행동에 영향을 준다. 무의식적 갈등을 해결하려는 노력으로서 증상·골치 아픈 인격특성·삶의 문제가 나타난다(=증상 형성). 무의식은 소망·요구·희망·두려움으로 구성된 숨겨진 동기적 힘(motivational forces)의 세계.
기초의학 보강
역동적(dynamic) 무의식: 특정 시간·일부가 아니라 우리가 하는 모든 일에 영향을 끼치며, 억압이라는 심리적 힘이 무의식 내용의 의식화를 적극적으로 막는다 → 그래서 "역동적".
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무의식의 역동성 — 동기(motivation)

기전/병태생리 p10에서 이어짐
the unconscious동기적 힘증상 형성
무의식이 역동적인 이유: ① 우리의 모든 일에 무의식이 영향을 미치고, ② 억압이라는 심리적 힘이 무의식 내용을 끊임없이 억누른다. 핵심은 동기(motivation) — 무의식에는 행동을 일으키는 동기가 존재하며, 이는 여러 형태의 충동으로 나타난다.
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핵심 차원 — 지형적 관점·동기(쾌락/현실 원리)

기전/병태생리 p11에서 이어짐
topographic point of viewpleasure/unpleasure principlereality principle동기
정신분석 모델의 핵심 차원: ① 지형적 관점 — 마음은 정상·병리 무관하게 항상 의식/무의식으로 구분. ② 동기 — 경험·행동은 마음 안의 동기에서 유발되며, 동기는 쾌락/불쾌 원리를 따르고, 현실 원리는 마음과 외부환경의 상호작용에서 생긴다. 타협형성(compromise formation): 마음이 갈등하는 동기들을 화해시키려 함. ③ 구조적 관점(id/ego/superego·1차/2차 과정·방어). ④ 발달적 관점.
기초의학 보강
쾌락/현실 원리·1차/2차 과정·지형적·구조적·발달적 관점은 이후 지정학설·구조론·Erikson 발달 모든 모델의 공통 기반 축.
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프로이트와 정신분석 (섹션 표지)

목차/개요
Sigmund Freud정신분석section divider
Sigmund Freud (1856–1939) 초상 — 정신분석 단원 섹션 표지.
Sigmund Freud (1856–1939) 초상 — 정신분석 단원 섹션 표지.
Sigmund Freud (1856–1939) — 정신분석의 창시자. 이후 프로이트의 생애와 이론 3시기(+4기)를 따라 전개한다.
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정신분석학의 정의

정의/총론 p13에서 이어짐
정신분석학unconsciousFreud 창시
정신분석학: 인간 정신의 무의식(unconscious)을 탐구하는 학문. "무심결에", "나도 모르게 무의식중에"처럼 무의식은 프로이트 이후 일상어가 되었다. 프로이트가 무의식의 세계를 발견하여 정신분석학을 창시했다.
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프로이트의 생애와 정신분석 3시기 구분

목차/개요
affect-trauma frametopographical framestructural theoryFreud 생애 3시기
프로이트는 끊임없이 이론을 수정했고, 그 흐름을 4시기로 나눈다:
· 1기 손상이론(affect-trauma frame): 출생(1856)~1897
· 2기 지정학설(topographical frame): 1897~1923
· 3기 구조론(structural theory): 1923~1939(사망)
· 4기 프로이트 이후의 발전: 사망 이후~현재.
기초의학 보강
이 3시기 골격(손상→지정학→구조)은 단원 전체의 시간축 — 여기서 막히면 이후 개념 배치가 혼란스러워진다.
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1기 손상이론 — 프로이트의 경험

참고 p15에서 이어짐
affect-trauma frameAnna OBreuerCharcot 최면
1기(출생~40세) 주요 경험: 3세 동생의 죽음(동생이 죽기를 바란 데 대한 평생의 무의식적 죄책감) · 26세 브로이어에게 Anna O 사례(카타르시스법 치료)를 전해듣고 감명 · 29세 샤르코에게 최면을 배워 해리상태에서 의식/무의식 두 면을 발견 · 40세 "Anna O의 오른팔 마비" 등을 정리해 『히스테리 연구』 발간.
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정신분석의 시작 — Anna O case

임상사진 p16에서 이어짐
Anna O casehysteriaconversion symptomparalyzed arm
Anna O(좌)와 당시 히스테리·전환증상(마비된 팔, talking cure)을 묘사한 삽화.
Anna O(좌)와 당시 히스테리·전환증상(마비된 팔, talking cure)을 묘사한 삽화.
Anna O 사례 — 정신분석의 시작점. 브로이어가 치료한 히스테리 환자로, 오른팔 마비 등 신경학적 이상 없는 전환(conversion) 증상을 보였다. Anna O는 자신의 치료를 "talking cure(대화 치료)"라 불렀다 — 억눌린 감정을 말로 풀어내는 카타르시스적 접근의 원형.
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1기 손상이론 — 병인(affect-trauma)

병인 p17에서 이어짐
affect-traumareal traumatic experiencesexual seductionneurosis 원인
손상이론(affect-trauma frame): ① 신경증 증상의 무의식적 원인은 실제로 경험한 손상경험(real traumatic experience). ② 특히 어릴 때의 성희롱(sexual seduction)이 큰 비중. ③ 손상 기억은 부도덕해 환자가 받아들이기 어려워 → 기억에서 파생된 감정의 긴장이 높아져 신경증을 초래.
기초의학 보강
임상 예: 시어머니와 갈등하던 젊은 여성이 추석 앞두고 팔이 마비되나 신경학적 이상은 없고 잘 때는 정상 → 깨어 있을 때만 마비 = 전환장애(conversion disorder), 전형적 히스테리. 당시 빈의 부르주아 계층에 많았다.
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1기 손상이론 — 치료(제반응·카타르시스)

치료 p18에서 이어짐
abreactioncatharsis최면자유연상
손상이론의 치료 = 닫혀 있는 감정의 긴장을 풀어주는 작업. ① 최면·자유연상으로 무의식 속 손상경험 기억을 의식으로 끌어냄. ② 제반응(abreaction)카타르시스(catharsis)를 통한 감정 발산으로 긴장을 해소한다.
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1기 손상이론 — 의의

요약 p19에서 이어짐
손상이론 의의의식/무의식 구별에너지 평형이론
1기의 의의: ① 의식과 무의식의 구별이 시작됨. ② 신경증의 심리적 손상은 실제 경험이며 특히 어릴 때 성희롱이 큰 비중임을 강조. ③ 에너지 평형이론에 근거한 병인론(말로 긴장을 방출하면 병이 치료됨). ④ 치료과정에서 갈등·방어·저항·전이 개념을 확립.
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2기 지정학설 — 프로이트의 경험

참고
topographical frame공상(fantasy)꿈의 해석자기분석
2기(41~67세) 경험: 41세 — 환자들이 말한 어릴 적 성희롱 기억이 사실이 아니라 공상(fantasy)이었음을 깨달음! 같은 시기 자기분석으로 "아버지를 제거하고 어머니와 자고 싶다"는 무의식적 소망을 발견. 44세 — 『꿈의 해석』 출간. (계기: 신사적인 아버지들, 그리고 빈에 그렇게 많은 가해자가 있을 수 없다는 의문.)
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꿈의 해석 (1900)

그림/도해 p21에서 이어짐
Die Traumdeutung꿈의 해석 (1900)Freud 저서
『Die Traumdeutung(꿈의 해석)』 1900년 초판 표지.
『Die Traumdeutung(꿈의 해석)』 1900년 초판 표지.
『꿈의 해석』(Die Traumdeutung, 1900) — 프로이트가 꿈 분석을 내면세계의 무의식적 충동을 이해하는 도구로 활용한 저서. 2기 지정학설의 토대가 된다.
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2기 지정학설의 성립 — 손상이론의 수정

병인 p22에서 이어짐
topographical frameinternal world내적 충동·공상손상이론 수정
지정학설(topographical frame)의 성립: ① 손상이론의 수정 — 신경증 원인은 실제 손상경험이 아니라 환자의 내적 충동 및 그와 관련된 공상. ② 분석 초점이 외적 현실사건 → 내면세계(internal world)로 이동. ③ 꿈 분석으로 내면세계 충동을 이해. ④ 환자뿐 아니라 일반인도 내면세계 무의식 충동의 영향을 받음을 입증.
기초의학 보강
이 "외상→내적 충동·공상"으로의 이동이 정신분석 패러다임의 핵심 변곡점 — 1기 손상이론(실제 외상)과 대비해 이해할 것.
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유아기 성욕·오이디푸스·억압

기전/병태생리 p23에서 이어짐
infantile sexualityOedipus complexlibidorepression(억압)
꿈의 해석 → 유아기 성욕(infantile sexuality)오이디푸스 콤플렉스(Oedipus complex). 무의식에 숨은 본능소망(instinctual wish)은 성욕이고, 리비도(libido)는 그 성욕이 갖는 에너지. 자아는 억압(repression)으로 이 무의식적 욕구의 의식화를 막는다 → 의식/무의식이 억압을 통해 "지상/지하"처럼 공간적으로 구별 = 지정학적 모델의 근거.
기초의학 보강
libido·억압·오이디푸스는 지정학 모델과 방어기제의 동력원 — 막히면 이후 전개가 전부 흔들린다.
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기출 2020(1)-23 — 연극성 인격·남근기

기출해설
2020(1)-23histrionic personality방어기제정답 5

기출 2020(1)-23

28세 여자가 남자친구와 헤어진 뒤 우울해 내원. 남자들 관심을 좋아하고 여러 남자와 교제하나 결혼 직전 헤어지기를 반복. 자신의 미모·유머로 여자들은 질투하지만 남자들은 매력을 알아준다고 자랑한다. 이 여성의 인격발달 문제와 관련 있는 시기는?

해설 보기

정답: ⑤ 외디푸스기(남근기) (정답률 59%)

직관 연극성 인격장애 환자. 연극성 인격은 오이디푸스 콤플렉스(남근기)와 관련. 동성(여자)은 적대시·경쟁, 이성(남자)과는 가깝게 지내려 함 = 엘렉트라 콤플렉스(여성판 오이디푸스). cf. 고집·강박 성격 = 항문기.
page26

지정학적 모델 — 무의식/전의식/의식 도입

기전/병태생리
topographical modelconscious/preconscious/unconsciouslibido theory
지정학적 모델(Topographical model): 마음을 무의식 · 전의식 · 의식 셋으로 나눈다. 항상 떠올라 있는 의식무의식 사이에 중간단계인 전의식이 있다 — 전의식은 노력하거나 검열이 풀렸을 때(예: 잘 안 나던 이름이 갑자기 떠오름) 의식화될 수 있는 내용. 리비도 이론은 생전에도 논쟁이 많았다.
기초의학 보강
이 무의식/전의식/의식 3분할이 27–30쪽 세부와 구조론(id/ego/superego) 대비의 기준 틀.
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무의식 — 쾌락원칙·1차 사고과정

기전/병태생리 p26에서 이어짐
unconsciouspleasure principleprimary process쾌락원칙
무의식(unconsciousness): 본능적 욕구·소망(쾌락원칙)을 담고, 비합리적·원시적 방식(1차 사고과정)으로 욕구 만족·발산만 추구하며 긴장을 피한다. 언어적 상징과의 관련이 끊겨 있고, 전의식을 통해 의식화된다.
기초의학 보강
1차 사고과정의 예 = — 논리적 연결 없이 맥락이 끊기고 비합리적으로 전개. 무의식=쾌락원칙·1차과정 등식이 전의식/의식 대조와 id 개념의 기반.
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전의식 — 검열·억압장벽·2차 사고과정

기전/병태생리 p27에서 이어짐
preconsciouscensorrepressive barrier
전의식(preconscious): 무의식의 표면으로 의식과 무의식을 연결. 무의식을 언어와 결합시켜 의식에 나타나게 하는 동시에, 받아들일 수 없는 욕구·소망을 감지·차단하는 검열(censor)·억압장벽(repressive barrier) 역할을 한다. 현실원칙(만족을 연기·변형)에 따라 움직이며 2차 사고과정(논리적·합리적·외부현실 고려)을 취한다.
기초의학 보강
전의식의 검열·억압장벽 기능이 무의식 내용의 의식화 통제를 설명하는 연결 고리.
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의식 — 현실원칙·2차 사고과정

기전/병태생리 p28에서 이어짐
consciousnessreality principlesecondary process
의식(consciousness): 외계 또는 신체·마음 내부에서 오는 지각을 awareness에 도달하게 하는 마음의 한 부분. 현실원칙에 따라 움직이며 2차 사고과정(우리가 일반적으로 하는 논리적 사고)의 기능을 취한다.
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지정학적 모델 도해 — 정리표

그림/도해 p29에서 이어짐
topographical modelprimary/secondary processreality principle도해
무의식/전의식/의식 × Operating system·Motivation·Descriptive·Dynamic·System 위치 비교표(1차·2차 과정, 쾌락·현실 원리).
무의식/전의식/의식 × Operating system·Motivation·Descriptive·Dynamic·System 위치 비교표(1차·2차 과정, 쾌락·현실 원리).
정리: 무의식=쾌락원칙·1차 사고과정 / 전의식·의식=현실원칙·2차 사고과정. 의식은 인식 가능하나 전의식·무의식은 평소 잘 인식되지 않고 꿈·음주·말실수에서 순간적으로 드러난다.
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지정학설 치료 — 자유연상·전이·저항·훈습

치료 p30에서 이어짐
free associationtransference(전이)resistance(저항)working through(훈습)
지정학설의 치료 = 자유연상. 검열을 줄여 떠오르는 모든 것을 말하게 한 뒤 분석가가 해석한다. 치료과정에서 전이(transference) · 저항(resistance) · 훈습(working through)의 개념이 작동한다.
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프로이트의 분석 setting (Freud Museum)

참고 p31에서 이어짐
Freud Museum분석 settingcouch사담
런던 Freud Museum에 보존된 프로이트의 분석용 소파(couch)와 진료실.
런던 Freud Museum에 보존된 프로이트의 분석용 소파(couch)와 진료실.
전통적 정신분석 setting: 환자는 소파(couch)에 누워 천장을 보며 이야기하고, 분석가는 뒤쪽 의자에 앉는다. 분석가는 중간중간 "그 부분을 더 이야기해볼까요?", "왜 그렇게 생각하셨을까요?" 같이 연결성을 짚고 해석을 가한다. (프로이트가 말년에 영국에서 사용한 진료실이 런던 Freud Museum에 보존.)
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2기 지정학설 — 의의

요약 p32에서 이어짐
지정학설 의의infantile sexualitylibido내면세계
2기 지정학설의 의의: 신경증 원인을 외적 외상이 아닌 내면세계의 무의식적 충동·공상으로 보았고, 유아기 성욕·리비도 개념을 확립했으며, 일반인도 내면세계 충동의 영향을 받음을 보였다. (1기 의의 — 의식/무의식 구별·실제 외상 — 와 대비.)
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정신결정론 — 인과론·child-within

기전/병태생리
psychic determinismcausalitychild-withinBrenner
정신결정론: 우연해 보이는 인간의 어떤 행동도 특정 동기·이유를 갖는다. 인과론(causality) — "원인 없는 결과는 없다"; 어른의 행동은 이미 어린 시절 경험에 의해 동기가 결정되어 있다. Brenner(1976): "어른 속에 아이가 살고 있다(child-within)".
기초의학 보강
인과론·child-within이 정신분석에서 발달이론(어린시절 경험→인격)으로 넘어가는 이론적 다리(49쪽 통합모델로 연결).
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3기 구조론 — 프로이트의 경험(말년)

참고
structural theorydeath instinctFreud 말년 생애
3기(68세~사망) 경험: 63세 둘째 딸·손자의 잇단 사망 → 죽음의 문제를 철학적으로 전개(죽음의 본능). 67세 윗턱 암 발병(평생 통증). 77세 히틀러가 프로이트 저서를 공개 소각. 82세 유대인 학살을 피해 빈→런던 피신. 83세 안락사 요구(모르핀 과량)로 사망. 세계대전을 목격하며 기존 이론(리비도만)의 한계를 인식.
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구조론의 성립 — 초자아 도입

기전/병태생리 p35에서 이어짐
structural theorysuperego죄의식우울증
구조론(structural theory)의 성립: ① 우울증 환자의 자기비난을 관찰. ② 지정학설로는 무의식 속 죄의식을 설명 못함. ③ 내부에서 갈라선 자아가 다른 편을 비난 → 초자아(superego) 개념을 설정해 구조론을 정립. (또한 리비도만으로 전쟁 같은 행동을 설명 못해 죽음충동·공격성 도입.)
기초의학 보강
지정학설로 설명 못한 무의식적 죄의식 → 초자아 도입 논리가 구조론 전환의 핵심 동기.
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구조론 — id / ego / superego

기전/병태생리 p36에서 이어짐
idegosuperegopleasure principleprimary process
정신구조를 셋으로 설명: id(이드) · ego(자아) · superego(초자아). 이드 = 2기 "무의식" 개념의 대부분 + 원시적·본능적 욕구(죽음충동·리비도 포함). 쾌락원칙을 따르고 1차 사고과정의 기능을 취한다.
기초의학 보강
id/ego/superego 3구조는 구조론·불안이론·방어기제 전부의 기반 — 단원에서 가장 중요한 원리 축.
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구조론 — 자아·초자아의 기능

기전/병태생리 p37에서 이어짐
ego (자기보존)superegodefense mechanism현실의 요구
자아(ego): 성장 중 외부세계를 경험하며 이드의 일부가 변형되어 형성. 기본업무는 자기보존. 이드의 압력과 현실의 요구 사이를 조절(욕구 만족을 연기하거나 방어기제 사용). 초자아(superego): 부모·어른과의 갈등 관계가 내재화되어 형성; 양심·이상을 담은 그릇; 많은 부분이 무의식에 묻혀 있다.
기초의학 보강
자아가 id압력·현실·초자아를 조절하며 방어기제를 사용한다는 점이 방어기제 단원의 토대.
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구조론 도해 — 의식/무의식 분포

그림/도해 p38에서 이어짐
id-ego-superegoconscious/unconscious구조 도해
구조론 도해 — EGO·SUPEREGO·Id를 의식/무의식 경계 위에 배치(전의식 생략).
구조론 도해 — EGO·SUPEREGO·Id를 의식/무의식 경계 위에 배치(전의식 생략).
구조와 의식수준의 관계: ① id는 대부분 무의식에 속함. ② superego는 일부 의식에 걸치나 대부분 내재화되어 무의식에 존재. ③ ego는 의식의 대부분을 차지하지만 일부 무의식적 측면도 갖는다. (단순화를 위해 전의식은 생략한 도해.)
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Freud's conception of human mind (빙산 도해)

그림/도해 p39에서 이어짐
Freud's conception of mindreality principlepleasure principlelibido
빙산 비유 도해 — Real World/Cs 위의 EGO(현실원칙), 수면 아래 ID(쾌락원칙·libido·aggression)와 SUPEREGO.
빙산 비유 도해 — Real World/Cs 위의 EGO(현실원칙), 수면 아래 ID(쾌락원칙·libido·aggression)와 SUPEREGO.
마음을 빙산에 비유한 종합 도해. 수면 위 Conscious(Cs) — EGO·현실원칙(Reality Principle). 수면 아래 Unconscious(Ucs)ID쾌락원칙(Pleasure Principle)으로 움직이며 libido(성적 에너지)·aggression(파괴적 에너지)를 담는다. SUPEREGO는 PERFECTION PRINCIPLE.
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Ego as the center (자아 도해)

그림/도해 p40에서 이어짐
ego구조 도해
Ego를 중심에 두고 Superego·Environment·Id와 양방향 화살표로 연결한 도해.
Ego를 중심에 두고 Superego·Environment·Id와 양방향 화살표로 연결한 도해.
Ego as the center for the management of everything — 자아가 Superego · Environment(현실) · Id 셋과 양방향으로 상호작용하며 모든 것을 조정하는 중심임을 보여주는 도해.
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신호불안(signal anxiety)·자아의 세 주인

기전/병태생리
signal anxiety신호불안three masters (id/superego/reality)불안이론
신호불안(signal anxiety): 자아가 세 주인(id·superego·reality)의 위협을 감지했을 때 보내는 경보. 이 경보가 자아로 하여금 방어기제를 발동하게 한다 = 불안이론의 핵심.
기초의학 보강
신호불안은 방어기제가 "왜" 발동되는지를 설명하는 기전 — 무의식 갈등→증상 형성과 직결.
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구조론 치료 — 방어기제 해석

치료 p42에서 이어짐
ego functiondefense mechanism 해석현실인식
구조론의 치료: 자아가 이드·초자아·외부현실의 요구를 처리한다는 점이 알려지며 자아의 현실인식에 관심이 커짐. 자아가 현실·무의식에 어떻게 반응하고 어떤 방어기제를 쓰는지(특히 치료상황에서) 방어기제 해석 연구가 활발해졌다.
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기출 2022-2 / 2019-17 — 전치·Vaillant 위계

기출해설
2022-22019-17displacement(전치)방어기제

기출 2022-2 · 2019-17

[2022-2] 숙제를 안 해 야단맞고 화장실 청소까지 한 학생이 집에 와 강아지를 걷어찼다. 방어기제는?
① 퇴행 ② 함입 ③ 전치 ④ 동일시 ⑤ 반동형성

[2019-17] George Vaillant 방어기제 분류 중 4등급(성숙)에 해당하는 것은?
① 투사 ② 전환 ③ 억압 ④ 예상 ⑤ 고립

정답·해설 보기

2022-2 정답 ③ 전치(displacement) — 욕구·감정을 덜 위협적인 대상에게 표현(종로에서 뺨 맞고 한강서 눈 흘기기).
2019-17 정답 ④ 예상(anticipation) — Vaillant Level 4(성숙 방어).

<Vaillant 방어기제 성숙단계>
L1 병리적: 전환·부정·분열
L2 미성숙: 투사·합일화·함입·퇴행·신체화
L3 신경증적: 억압·반동형성·전치·합리화·지식화·고립·취소
L4 성숙: 억제·승화·동일시·이타주의·유머·예상

직관 전치=화풀이 대상 옮기기. Vaillant 위계는 L1 병리 / L2 미성숙 / L3 신경증 / L4 성숙 4단계로 통째 암기 — 매년 변형 출제.
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기출 2019-22 — 동일시/함입(애도반응)

기출해설
2019-22identification(동일시)introjection애도방어기제

기출 2019-22

29세 여자가 간암 말기 아버지를 2개월 간병 후 사별. 장례식에서 관이 들어가는 것을 보던 중 갑자기 생전 아버지처럼 목소리를 내며 여동생을 "막내딸"이라 부르고 팔자걸음을 걸음. 집에 와 아버지 방에서 담배를 피우며 술상을 차려오라 함. 이 환자의 방어기제는?

해설 보기

정답: ④ (강의록 표기 4번) — 죽은 대상의 속성을 자신의 것으로 받아들이는 동일시·함입(내재화). (해리로 보는 시각도 있으나 애도반응에서 고인을 닮는 행동은 함입/동일시의 전형.)

직관 사별 후 고인의 말투·행동을 그대로 재현 = 함입/동일시(애도반응). 내재화된 대상관계(85쪽)와 연결.
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기출 2020(1)-4 — 격리(고립)·주지화

기출해설
2020(1)-4intellectualization(주지화)isolation(격리)방어기제

기출 2020(1)-4

52세 남자가 쓸개관암 수술 위해 입원. 자신의 질병상태·생존 가능성을 아무 감정 없이 담담하고 장황하게 설명한다. 방어기제는?

해설 보기

정답: ① 격리(고립) (정답률 96%) — 고통스러운 생각·사건을 그와 연관된 정서로부터 떼어내 보호하는 방어. 환자가 생존가능성을 감정 없이 설명 → 격리.

직관 격리 = 사실은 기억하나 감정만 분리("화나는 일도 차분히 말함"). 감정 없이 장황한 의학적 설명 = 격리/주지화 콤보.
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4기 — 프로이트 이후의 발전

참고
Anna FreudHartmann (ego psychology)Fairbairn/WinnicottKleinian school
프로이트 사후 주요 분파: ① Anna Freud & Heinz Hartmann자아심리학(ego psychology), 미국정신분석학회 중심. ② Fairbairn & Winnicott대상관계이론, 영국 대상관계학파. ③ Kleinian school → 공격본능·판타지, 남미 중심. (Anna Freud는 자아·방어기제 이론을 정교화한 위대한 학자.)
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Structural Theory 종합 도해

그림/도해 p47에서 이어짐
structural theoryid-ego-superego종합 도해
Structural Theory 도해 — SUPER-EGO·EGO·ID의 양방향 균형, EGO와 REALITY, 의식/무의식 경계.
Structural Theory 도해 — SUPER-EGO·EGO·ID의 양방향 균형, EGO와 REALITY, 의식/무의식 경계.
구조론 종합 도해: SUPER-EGO ↔ EGO ↔ ID가 양방향 화살표로 "상호 영향의 균형(balance of mutual influencing)"을 이루고, EGO는 REALITY와 접한다. 왼쪽 The unconscious / 오른쪽 Consciousness로 나뉘며, 경계는 "명확하나 양방향으로 투과 가능(clear border, but permeable)".
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인격발달의 통합적 모델

병인
integrative modelbiological/psychological/social factorstemperament인격발달
인격발달 통합모델 — 생물학적·심리학적·사회경험적 3요인(뇌 변연계 도해 포함).
인격발달 통합모델 — 생물학적·심리학적·사회경험적 3요인(뇌 변연계 도해 포함).
인격발달 = 3요인의 통합: ① 생물학적 요인(유전·신체장애·기질(temperament)·뇌중추신경발달) ② 심리학적 요인사회경험적 요인(육아경험·부모와의 관계·형제 수·경제사회적 여건·학교경험). 어느 하나가 아니라 셋이 함께 작용해 인격을 형성한다.
기초의학 보강
생물·심리·사회 3요인 통합틀이 이후 모든 발달단계를 보는 관점의 기반.
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발달 도입 (사담)

목차/개요
발달 도입발달단계사담
발달의 중요성은 레지던트 때는 잘 와닿지 않다가 실제 소아를 보거나 아이를 키우며 절감하게 된다. 정신분석에서 프로이트 등 많은 학자가 생후 첫 해~3·4년(우리가 기억조차 못 하는 시기)의 양육이 이후 문제에 결정적임을 강조한다.
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발달단계(Stage)와 과제(Task)

그림/도해 p50에서 이어짐
developmental stagetask단계형 발달도해
발달단계와 과제 — 계단형(단계형) vs 직선형 대비 도해.
발달단계와 과제 — 계단형(단계형) vs 직선형 대비 도해.
발달은 단계형(O)이지 직선형(X)이 아니다. 한 단계의 과제가 완결되어야 다음 단계로 넘어간다(덧셈을 해야 곱셈을 하듯). 따라서 어릴 때 과제가 마무리되지 않으면 이후 과제들도 어려워진다. 핵심 2가지: ① 단계가 있다 ② 한 과제 완결이 다음 단계의 전제.
기초의학 보강
단계형(직선형 아님) 개념이 Erikson 단계 이해의 전제 — 막히면 단계별 과제를 혼동한다.
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Freud / Erikson 발달단계 비교표

표/도표 p51에서 이어짐
Erikson stagesFreud psychosexual stages발달단계 비교표
Freud(정신성적) vs Erikson(심리사회적) 연령별 단계 비교표.
Freud(정신성적) vs Erikson(심리사회적) 연령별 단계 비교표.
연령대별 Freud(정신성적) ↔ Erikson(심리사회적) 단계 대응표 — 발달 단원 전체의 색인:
연령FreudErikson
0–1세Oral(구강기)Trust vs Mistrust
1–3세Anal(항문기)Autonomy vs Shame/Doubt
3–6세Oedipal(남근기)Initiative vs Guilt
6–12세Latency(잠복기)Industry vs Inferiority
12–19세Identity vs Identity confusion
19–35세Intimacy vs Isolation
35–64세Generativity vs Stagnation
>64세Integration(Integrity) vs Despair
교수 강조교수님이 "시험에 계속 출제된다"고 강조한 표. 연령–Freud–Erikson 3열을 통째 외울 것.
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영아기 0–1세 — 신뢰 vs 불신

목차/개요
영아기 0-1세trust vs mistrustsecure attachment기본적 신뢰감
영아기(0–1세) — 신뢰 vs 불신 과제(섹션 도입 슬라이드).
영아기(0–1세) — 신뢰 vs 불신 과제(섹션 도입 슬라이드).
영아기(0–1세) 과제 = 기본적 신뢰(basic trust) vs 불신(mistrust)(Erikson). 양육자와의 안정적 관계로 안정 애착(secure attachment)과 기본적 신뢰감이 형성된다.
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애착(attachment)의 정의 — Bowlby

정의/총론 p53에서 이어짐
attachmentBowlby근접성 유지행동조절체계
애착 정의(Bowlby) — 주양육자 근접성 유지 행동조절체계.
애착 정의(Bowlby) — 주양육자 근접성 유지 행동조절체계.
애착(attachment, Bowlby 1958): 영아가 안전을 위협받을 때 주양육자와의 근접성을 유지하여 위험을 해소하려는 일련의 행동조절체계. (각인된 오리처럼) 태어날 때부터 다른 생명체에 의존하는 기전을 갖고 태어난다.
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애착의 기능 — 안전기지(secure base)

임상양상 p54에서 이어짐
basic trustsecure basesense of security불안전 애착
애착의 기능 — basic trust·안전기지(secure base).
애착의 기능 — basic trust·안전기지(secure base).
애착 = 태어나서의 첫 발달과제이자 모든 대인관계·사회성의 기초(basic trust 형성). 애착은 아기에게 안정감(sense of security)을 주어, 세상을 자신감 있게 탐구하다 위험 시 되돌아가 의지할 수 있는 안전기지(secure base) 역할을 한다. 불안전 애착 아이는 향후 대인관계가 순탄치 않고 심하면 신체발육도 뒤처진다.
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애착의 형성과정 — 외인불안(stranger anxiety)

임상양상 p55에서 이어짐
stranger anxiety외인불안애착 형성과정Bowlby 1969
애착 형성과정 — 6–7개월 애착, 8–12개월 외인불안.
애착 형성과정 — 6–7개월 애착, 8–12개월 외인불안.
애착 형성과정: 6–7개월 애착이 분명해지고, 8–12개월 외인불안(stranger anxiety)이 나타난다(처음 보는 사람과 눈 마주칠 때 불안). 유전적으로 형성되는 본능적 행동양상(Bowlby 1969).
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기출 2023-8 / 2021-36 — social smile·애착 원형

기출해설
2023-82021-36social smile분별적 사회반응

기출 2023-8 · 2021-36

[2023-8] 사회성 미소(social smile)를 짓고 분별적 사회반응을 보이는 연령대는? ① 1개월 이내 ② 1–2개월 ③ 2–7개월 ④ 9개월 ⑤ 12개월

[2021-36] 성인이 되어 낭만적 이성관계를 맺는 데 원형이 되는 것은? ① 애착관계 ② 성 정체성 ③ 아버지상의 내재화 ④ 고전적 조건화 ⑤ 분리개별화 경험

정답·해설 보기

2023-8 정답 ③ 2–7개월 — social smile 2–3개월, preferential social smile 3–4개월 → 분별적 사회반응 단계(2–7개월)에 포함.
2021-36 정답 ① 애착관계 — 정상 애착발달이 성인기 romantic relationship의 원형이 된다.

직관 영아기 발달 타임라인: social smile 2–3개월 → preferential 3–4개월 → stranger anxiety 7–9개월 → separation anxiety 8–10개월. 애착 → 성인 낭만관계의 원형.
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기출 2019-23 — 뚜렷한 애착 형성 시기

기출해설
2019-23애착 형성 시기생후 6-24개월정답 3

기출 2019-23

정상 애착발달 단계 중 뚜렷한 애착이 형성되는 시기는?

해설 보기

정답: ③ 생후 6–24개월 — 보기만 바뀌고 2014년 이래 답은 항상 <6–24개월>.

직관 정상 애착발달 4단계: 무분별 사회반응(출생–2개월) → 분별적 사회반응(2–7개월, social smile) → 뚜렷한 애착(6–24·30개월, 집중적 애착) → 목표-교정적 협조관계(24개월~, 대상항상성). "뚜렷한 애착=6–24개월" 고정.
page59

걸음마기 1–3세 — 자율성 vs 수치심

목차/개요
걸음마기 1-3세autonomy vs shame자율성 vs 수치심
걸음마기(1–3세) — 자율성 vs 수치심 과제(섹션 도입).
걸음마기(1–3세) — 자율성 vs 수치심 과제(섹션 도입).
걸음마기(1–3세) 과제 = 자율성(autonomy) vs 수치심·의심(shame/doubt)(Erikson). 직립보행 시작과 함께 스스로 걷고·잡고·대소변을 가리며 자율성이 가장 중요한 과제가 되고, 다른 사람과 나를 구분하기 시작한다.
page60

걸음마기 — 분리개별화 완성·대상항상성

임상양상 p59에서 이어짐
temper tantrumobject constancyseparation-individuationtoilet training
걸음마기 — 자기주장·대소변 가리기·대상항상성(분리-개별화 완성).
걸음마기 — 자기주장·대소변 가리기·대상항상성(분리-개별화 완성).
걸음마기 특징: 자기주장(능동적) — 떼(temper tantrum)·"미운 세 살"(시행착오 학습), 엄마의 보상/제한에 따라 행동조절을 터득 = 훈육(discipline)의 시작, 대소변 가리기. 핵심: 대상항상성(object constancy) 획득 → 분리-개별화 완성 = 심리적 탄생(psychological birth). (엄마가 안 보여도 존재함을 알게 됨.) 자기주장을 무시·과잉반응하면 자율성 대신 수치심(shame)이 생긴다.
기초의학 보강
분리-개별화 완성 = 대상항상성(psychological birth)이 Mahler 기출(62·63·91) 다수의 원리 — 막히면 전부 흔들린다.
page61

기출 2023-2 / 2023-30 — 대소변·Mahler 최종과제

기출해설
2023-22023-30대소변가리기복종-불복종

기출 2023-2 · 2023-30

[2023-2] 미취학 아동 발달에서 복종-불복종·힘겨루기 등 정서발달과 관련된 것은? ① 이유식 ② 어린이집 등원 ③ 가상놀이 ④ 대소변가리기 훈련 ⑤ 혼자 자기 훈련

[2023-30] 마가렛 말러 분리개별화 중 최종 발달과제는? ① 정상자폐기 탈피 ② 대상항상성 수립 ③ 전지전능감 획득 ④ 부화과정 ⑤ 양가감정 탈피

정답·해설 보기

2023-2 정답 ④ 대소변가리기 훈련 — 공격성·분노·좌절·복종-불복종 정서발달과 관련(걸음마기 자율성).
2023-30 정답 ② 대상항상성 수립 — 분리개별화 4단계의 최종(생후 24–30개월).

직관 걸음마기 대소변가리기 = 복종-불복종 힘겨루기. Mahler 최종과제 = 대상항상성.
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기출 2022-9 — Mahler 건강한 분리개별화

기출해설
2022-9Margaret Mahlerseparation-individuationobject constancy

기출 2022-9

마가렛 말러 이론에 따르면 건강한 분리개별화가 이루어지기 위해 필요한 것은?

해설 보기

정답: ② 대상항상성 — 분리개별화 완성의 조건. (cf. 정상 공생관계는 전 단계 토대일 뿐.)

직관 Mahler 분리개별화 = 엄마와 분리되어 자기·대상을 개별 존재로 인식하는 과정. 완성 조건 = 대상항상성.
page63

기출 2019(2)-38 — Mahler 심리적 탄생

기출해설
2019(2)-38Mahlerpsychological birth개체성 공고화기

기출 2019(2)-38

마가렛 말러가 말한 진정한 의미의 "심리적 탄생"은?

해설 보기

정답: ④ 개체성 공고화기 — 4단계 object constancy(24–30개월, 대상항상성). 이때 진정한 "심리적 탄생"이 완성된다. (정답률 36%)

직관 "심리적 탄생" = 분리개별화 마지막 단계(대상항상성/개체성 공고화). 연습기·재접근기와 헷갈리지 말 것.
page64

학령전기 3–6세 — 주도성 vs 죄책감

목차/개요
학령전기 3-6세initiative vs guilt주도성 vs 죄책감
학령전기(3–6세) — 주도성 vs 죄책감 과제(섹션 도입).
학령전기(3–6세) — 주도성 vs 죄책감 과제(섹션 도입).
학령전기(3–6세) 과제 = 주도성(initiative) vs 죄책감(guilt)(Erikson). Freud의 남근기(오이디푸스기)에 해당.
page65

학령전기 발달이정표

임상양상 p64에서 이어짐
언어발달Piaget 인지발달gender identityinitiative
학령전기 이정표: 눈부신 언어발달(6세까지 기본 언어발달 종료) · Piaget 인지발달 · 풍부한 상상력(귀신·악몽) · 성주체성과 주도권(성적 역할을 배우고 성주체성 확립) · 성적 역할·활동이 원만히 형성되면 자발성(주도성, initiative)이 높아짐. 동화책을 읽으며 환상을 키우고 "무엇을 사달라"며 주도성이 커진다.
page66

학령기 6–12세 — 근면성 vs 열등감

목차/개요
학령기 6-12세industry vs inferiority근면성 vs 열등감
학령기(6–12세) — 근면성 vs 열등감 과제(섹션 도입).
학령기(6–12세) — 근면성 vs 열등감 과제(섹션 도입).
학령기(6–12세) 과제 = 근면성(industry) vs 열등감(inferiority)(Erikson). 초등학교 시기로 학습·학업성취가 핵심 과제.
page67

학령기 발달이정표

임상양상 p66에서 이어짐
industrylogical thinkingOedipal complex 극복peer relationship
학령기 이정표: 근면성(industry) 중심. 언어·인지 발달(복합적 언어표현, 논리적 탐구가 환상을 주도) · 규칙·질서로 자기조절 능력 증가 · 체계적·논리적 사고·집중력 습득(9–10세) · 복잡한 추상적 사고는 아직 어려움 · 부모에 대한 동일시, 오이디푸스 콤플렉스의 극복 · 또래관계(peer interaction)·감정이입.
page68

청소년기 12–20세 — 자아정체성 vs 역할혼란

목차/개요
청소년기 12-20세identity vs role confusion자아정체성사담
청소년기(12–20세) — 자아정체성 vs 역할혼란 과제(섹션 도입).
청소년기(12–20세) — 자아정체성 vs 역할혼란 과제(섹션 도입).
청소년기(12–20세) 과제 = 자아정체성(identity) vs 역할혼란(role confusion)(Erikson). 사회가 요구하는 능력 획득이 과거보다 늦어지며 정체성 고민이 길어지는 경향(교수님 임상 관찰).
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논리적 조작기 (Piaget)

임상양상 p68에서 이어짐
formal operational stage논리적 조작기Piaget가설적 추론
형식적(논리적) 조작기12세 이후: 가상적 장면에서 구체적 조작 · 논리적 추리(가설 설정·평가·추론) · 타인의 사고과정 이해·평가 · 도덕·철학·정치·가치 문제에 관심. 이 시기부터 추상적 사고와 정체성 고민이 시작된다.
page70

기출 2021-26 / 2019-9 — Stanley Hall·청소년 자살

기출해설
2021-262019-9Stanley Hallstorm and stress

기출 2021-26 · 2019-9

[2021-26] Stanley Hall이 주장한 청소년기 특성 중 오늘날 인정되는 것은? ① 모든 청소년이 질풍노도를 겪음 ② 잦은 자위가 질병원인 ③ 우울증 유병률 최저 ④ 미디어 영향 적음 ⑤ 생물학적으로 뇌발달 진행

[2019-9] 청소년기 자살충동을 호소하는 가장 많은 원인은? ① 빈곤 ② 건강 ③ 가정불화 ④ 성적·진학 고민 ⑤ 친구관계

정답·해설 보기

2021-26 정답 ⑤ 생물학적 뇌발달 진행 — Hall의 주장 중 현대에 인정되는 것. ("모든" 청소년 질풍노도는 과장, 자위-질병설은 폐기, 우울 유병률은 높고, 미디어 영향엔 취약.)
2019-9 정답 ④ 성적·진학 고민 — 청소년 자살원인: 성적/진학 > 가정불화 > 경제 > 외로움. (cf. 노인: 경제 > 건강.)

직관 Stanley Hall = "질풍노도(storm and stress)" 명명자. 인정되는 것은 뇌발달뿐. 청소년 자살 1위 원인 = 성적·진학.
page71

성인기 — 친밀감·생산성 (Erikson 후기)

임상양상
intimacy vs isolation초기 성인기mutualityErikson
초기 성인기(20–39세): 친밀감(intimacy) vs 소외감(isolation) — 친밀감엔 상호성(mutuality)이 전제, 이성을 만나 가정을 꾸리는 것이 핵심 과제. 중기 성인기(40–64세): 생산성(generativity) vs 정체(stagnation) — 직업적 능력으로 생산성을 발휘; 실패 시 후회·자존감 저하·정체.
page72

Erikson 발달 8단계와 발달과제 (도해)

그림/도해 p71에서 이어짐
Erikson 8 stagesego integrity vs despair발달과제 도해
Erikson 8단계 피라미드 — 연령별 과제(Trust→Ego Integrity)와 養育·訓育·德育·知育 대응.
Erikson 8단계 피라미드 — 연령별 과제(Trust→Ego Integrity)와 養育·訓育·德育·知育 대응.
Erikson 8단계 × 발달과제 통합 도해(연령순, 동양 4육 대응):
연령발달과제(성공 vs 실패)
1세Trust vs Mistrust (Oral) — 養育
3세Autonomy vs Shame/Doubt (Anal) — 訓育
6세Initiative vs Guilt (Phallic) — 德育
12세Industry vs Inferiority (Latency) — 知育
18세Ego Identity vs Role Confusion
30세Intimacy vs Isolation
65세Generativity vs Stagnation
>65세Ego Integrity vs Despair (노년기 강점 = Wisdom)
교수 강조교수님이 "시험에 계속 변형 출제"라고 강조한 핵심 도해. 8단계×과제를 통째 암기.
page73

기출 2023-46 / 2022-20 — Erikson 발달과제

기출해설
2023-462022-20Erikson 발달과제trust vs mistrust

기출 2023-46 · 2022-20

Erikson의 연령대별 발달과제를 묻는 문항(2023-46: 생후 1년 과제 = 신뢰 vs 불신; 2022-20: 발달과제 일반).

정답·해설 보기

핵심 표(과제 성공/실패): 1세 이전 신뢰/불신 · 1–3세 자율성/수치심·의심 · 3–5세 주도성/죄책감 · 학령기 근면성/열등감 · 청소년기 정체성확립/정체성혼란 · 청년기 친밀감/소외감 · 중년기 생산성/정체 · 노년기 통합성/절망감.

직관 교수님이 강조한 과제 성공 vs 실패 표에서 그대로 출제 — 8단계 양쪽을 모두 외울 것.
page74

기출 2021-5 / 2019-1 — Erikson 청년기·노년기 강점

기출해설
2021-52019-1Erikson 청년기정체감 vs 정체혼란

기출 2021-5 · 2019-1

[2021-5] Erikson 발달과제 중 청년기에 달성 실패할 경우 나타나는 결과는? ① 열등감 ② 정체감 ③ 죄책감 ④ 절망감 ⑤ 소외감

[2019-1] Erikson 발달이론 중 노년기의 장점(강점)은? ① 희망 ② 의지 ③ 목적 ④ 지혜 ⑤ 자신감

정답·해설 보기

2021-5 정답 ⑤ 소외감 — 청년기 친밀감 달성 실패 = 소외감(isolation). (정답률 76%)
2019-1 정답 ④ 지혜(Wisdom) — 노년기(>65세) 통합성의 강점 = Wisdom. (정답률 100%)

직관 청년기 실패=소외감. 각 단계 강점(virtue): 신뢰=Hope·자율=Will·주도=Purpose·근면=Competence·정체성=Fidelity·친밀=Love·생산=Care·통합=Wisdom.
page75

기출 2023(2)-57 — Erikson 청년기 친밀감

기출해설
2023(2)-57Erikson 청년기intimacy정답 1

기출 2023(2)-57

에릭슨의 발달이론 중 청년기에 달성해야 할 주요 과제는?

해설 보기

정답: ① 친밀감 형성 (정답률 80%) — 청년기(21–40세) 과제 = 친밀감 vs 소외감.

직관 청년기 = 친밀감(intimacy). 중년기 생산성·노년기 통합성과 구분.
page76

분석심리이론 — Jung의 마음 구조

정의/총론
Carl Gustav Jungpersonashadowcollective unconsciousarchetype
Carl Gustav Jung(1875–1961) — persona·shadow·집단무의식·원형 구조.
Carl Gustav Jung(1875–1961) — persona·shadow·집단무의식·원형 구조.
Carl Gustav Jung (1875–1961) — 분석심리(analytical psychology). 마음의 구조: Persona(드러난 사회적 가면) · Shadow(드러나지 않은 인격의 어두운 측면) · 무의식(개인 무의식 + 집단 무의식(collective unconscious)) · 원형(archetype)(Anima=남성 속 여성성, Animus=여성 속 남성성) · Self(모든 원형·콤플렉스를 통합해 심리적 평형 유지).
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Jung — 심리학적 유형론·개성화

기전/병태생리 p76에서 이어짐
introversion/extraversionthinking/feeling/sensation/intuitionindividuationself-actualization
Jung의 심리학적 유형론: 내향성/외향성 + 마음의 4기능(사고·감정·감각·직관). 분석의 목적은 치료보다 개성화(individuation)·자기실현(self-actualization) — 의식·무의식·집단무의식을 합한 개성을 발휘하고 전체 정신을 실현하는 과정, 곧 대극의 합일. (MBTI와는 직접 관련 없음.)
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자기심리학 개요 — Kohut

정의/총론
self psychologyHeinz Kohut자기심리학
Heinz Kohut(1913–1981) — 자기심리학 창시자.
Heinz Kohut(1913–1981) — 자기심리학 창시자.
자기심리학(self psychology)Heinz Kohut (1913–1981)(독일계 미국인, 시카고 정신분석연구소). Freud 계보의 자아심리학과 달리, 자기(self)를 중심에 둔 계보.
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자기(self) — 자존심·공감·반사

정의/총론 p78에서 이어짐
selfself-esteemself cohesionempathymirroring
자기(self): 주관적으로 판단·느끼며 행동을 결정하는 심리구조. 자기가 분명하고 동요 없이 안정되며 통합된 자기를 가진 사람이 건강하다 → 자존심(self-esteem)과 자기통합(self cohesion) 유지가 중요. 형성 조건: 부모가 아이에게 공감(empathy)을 잘하고 적절히 반응(mirroring)해 주며, 아이의 이상적(idealization) 대상이 될 수 있어야 한다.
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자기(self) — 결핍 vs 갈등 모델

정의/총론 p79에서 이어짐
selfself-esteemself cohesionempathy/mirroring
자기에도 경계(boundary)가 있어 타인(특히 부모)과의 경계 형성이 중요하다. 경계가 흐려지면 자존감·자기통합 문제가 생긴다. 결핍(deficit) > 갈등(conflict) — Freud가 ego·id·superego 간 갈등으로 본 반면, 자기심리학은 부모로부터의 결핍을 치료자와 함께 채워나가는 과정으로 본다.
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자기대상(selfobject)

정의/총론 p80에서 이어짐
selfobject자기대상어머니나-대상 미분화
자기대상(selfobject): "내 수족 같은 자기" — 상대가 자기 마음대로 움직여 주리라 믿는 대상, 즉 나와 대상의 구분이 잘 안 될 때의 대상. 대부분의 아이에게 자기대상은 어머니(아이는 어머니가 제 생각·의도대로 따라주리라 믿음). 일생을 통해 인간에게는 자기대상이 필요하다. (경계 미분화 → 충족 안 되면 급발진·분노.)
기초의학 보강
자기대상(나-대상 미분화) 개념이 반사/이상화 자기대상·핵 형성 전체의 토대.
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2가지 자기대상 — 반사·이상적 부모상

기전/병태생리 p81에서 이어짐
mirroring selfobjectidealized parent imagoomnipotence2가지 자기대상
두 가지 자기대상: ① 반사 자기대상(mirroring selfobject) — 자신의 완벽함·위대함을 인정·알아주는 대상. ② 이상적 부모상(idealized parent imago) — 위험 중에도 동요 없는 평안(calmness)을 유지하고 어떤 문제도 해결할 수 있는 전능한(omnipotence) 대상, 절대적 신뢰를 줄 수 있는 자기대상. 결핍 시 손상되고 깨진 자기(fragmented self).
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자기의 핵(core self)·적절한 좌절

기전/병태생리 p82에서 이어짐
core selfoptimal frustration적절한 좌절pathogenic selfobject
자기의 핵(core self) 형성 조건(부모는 건강한 토양이어야): ① 반사를 잘 받고 이상적 대상을 가져야 함. ② 적절한 좌절(optimal frustration) 제공. ③ 적절한 좌절에 부딪쳤을 때 아이는 자기대상의 능력을 자기 것으로 대체(내재화)하는 경험이 필요. 병적 자기대상에 의한 좌절: 반사실패("나는 네 나이에 애도 낳았어"), 이상적 부모상 실패("살 맛도 안 나고 죽고 싶어").
기초의학 보강
적절한 좌절을 통한 자기대상 능력의 내재화가 핵 형성의 핵심 기전 — 무조건 다 들어주는 게 아니라 적절히 좌절시켜야 한다.
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대상관계 이론 개요

정의/총론
object relations theoryMelanie KleinFairbairnWinnicottMahler
대상관계 이론(object relations theory) — 영국정신분석학회에서 발생. 대표 학자: Melanie Klein · Fairbairn · Winnicott · Margaret Mahler. 현대 정신분석에서 자아심리학만큼 중요하며, 대상관계로 치료하는 임상가가 많다.
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내재화된 대상관계 — Winnicott

기전/병태생리 p84에서 이어짐
introjected object relationship내재화Winnicott대인관계 재현
Winnicott — 아기↔엄마의 내재화된 관계 양상, True self·이행기 대상(transitional object).
Winnicott — 아기↔엄마의 내재화된 관계 양상, True self·이행기 대상(transitional object).
내재화된 대상관계(introjected object relationship): 현재의 인간관계는 과거 관계의 영향을 받는다 — 어릴 때 내재화된 대상관계가 이후 모든 대인관계에서 반복·재현된다. 내재화될 때 대상뿐 아니라 관계의 양상도 함께 내재화된다. (Winnicott: True self는 good-enough mother의 holding environment에서 발달; 이행기 대상(transitional object) = blanket·toy 형태.)
기초의학 보강
어릴 때 내재화된 대상관계가 이후 모든 대인관계에서 재현된다는 명제가 대상관계론의 핵심 원리.
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기출 2025-39 — Vaillant 위계(가장 낮은 단계)

기출해설
2025-39George Vaillantdefense mechanism hierarchy정답 3

기출 2025-39

George Vaillant의 방어기제 중 가장 낮은 단계의 기제는?

해설 보기

정답: ③ 분열(splitting) — Level 1 병리적 방어(전환·부정·분열)가 가장 낮은 단계.

L1 병리적: 전환·부정·분열③ / L2 미성숙: 투사·합일화·함입·퇴행①·신체화 / L3 신경증적: 억압②·반동형성·전치·합리화·지식화·고립·취소⑤ / L4 성숙: 억제·승화·동일시·이타주의·유머·예상④.

직관 가장 낮은 단계 = L1 병리적(전환·부정·분열). 슬라이드 근거 없는 족보였으나 출제 → 정답률 처참. Vaillant 4단계 통째 암기.
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기출 2022-42 / 2021-32 — 의사와 사회(이혼 추세)

기출해설
2022-422021-32이혼 추세의사와 사회

기출 2022-42 · 2021-32

최근 우리나라 이혼 추세의 특징은? (2022-42 / 2021-32)

해설 보기

2021-32 정답 ① 평균연령 증가, 2022-42 정답 ③ 혼인지속기간 증가. 둘 다 같은 "최근 이혼 특징" 묶음.

직관 최근 이혼 4특징: 평균연령↑ · 혼인지속기간↑ · 여성재혼율↑ · 외국인이혼↑. (2017년 기준 외국인 이혼은 일시 급감 → 18-14 함정.)
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2018 고족 — Vaillant 방어기제 위계

기출해설
2018 고족 7·9·11·14George Vaillantdefense mechanismsplitting(분열)

기출 18-7 · 18-9 · 18-11 · 18-14

[18-7] Vaillant 방어기제 중 가장 낮은 단계는? [18-9] 원숭이 엉덩이 노래 같은 연쇄 연상과 관련된 이론은? [18-11] Hartmann 이론의 자아기능은? [18-14] 2017 기준 이혼 특징은?

정답·해설 보기

18-7 ③ 분열(L1 병리적). 18-9 ② 자유연상(free association, 1기 affect-trauma의 무의식 탐색법). 18-11 ⑤ 이차자율성기능 = 방어기제의 적응적 자율성(Hartmann — 리비도와 무관한 autonomous ego). 18-14 ② 여성재혼율 증가(외국인 이혼 급감은 오답).

직관 Hartmann = 자아심리학, 리비도와 무관한 자율적 자아기능(1차 자율성: 지각·사고·언어 / 2차 자율성: 방어기제 적응). 자유연상 = 1기 무의식 탐색법.
page89

2017 고족 — 태교/발달/형제경쟁/Erikson

기출해설
2017 고족 27·28·29·30태교신기발달

기출 17-27 · 17-28 · 17-29 · 17-30

[17-27] 우리나라 최초 태교 전문서적? [17-28] 생후 12개월 이전 정상 발달지표? [17-29] sibling rivalry 예방·치료의 핵심? [17-30] Erikson 60대 이후 노년기 강점?

정답·해설 보기

17-27 ③ 태교신기(순조 1803, 우리나라 최초 태교서). 17-28 ② 생후 백일 무렵 특정 인물 향한 사회적 미소 출현(preferential social smile 3–4개월). 17-29 ⑤ 편애 금지(avoid favoritism). 17-30 ④ 지혜(Wisdom).

직관 태교신기=최초 태교서. 형제경쟁 핵심=편애 금지·체벌 금지. 노년기 강점=Wisdom(반복).
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2017 고족 — Piaget 보존개념·Jung 아니마

기출해설
2017 고족 31·32·41Piagetconservation(보존개념)구체적 조작기

기출 17-31 · 17-32 · 17-41

[17-31] 모양이 다른 용기에 같은 부피의 물 → 높이가 달라도 질량변화 없음을 아는 단계? [17-32] Jung 이론 중 남성 무의식 속 여성적 요소? [17-41] 시어머니 꾸중 후 음식 썰다 사지마비 → 방어기제?

정답·해설 보기

17-31 ③ 구체적 조작기(7–11세, 보존/가역성 획득; 프린트 오류로 전조작기→정정). 17-32 ② 아니마(Anima). 17-41 ② 전환(conversion) — 의식에서 거부된 정신내용이 상징적 신체현상으로 변화.

직관 질량보존 = 구체적 조작기(7–11세). Anima=남성 속 여성성/Animus=여성 속 남성성. 사지마비(기질적 이상無)=전환.
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2016 고족 — Mahler·Piaget·청소년 사망·텔로미어

기출해설
2016 고족 35·47·49·50Margaret Mahlerseparation-individuationobject constancy

기출 16-35 · 16-47 · 16-49 · 16-50

[16-35] Mahler 분리개별화 성공에 필요한 것? [16-47] Piaget 질량보존 시기? [16-49] 우리나라 청소년기 사망원인 1위? [16-50] 임산부 스트레스로 아기가 비만·치매·암에 취약해지는 생물학적 기전?

정답·해설 보기

16-35 ③ 대상항상성. 16-47 ④ 구체적 조작기(프린트 오류 복수정답; 정답 4). 16-49 ① 자살(2009년부터 10·20·30대 사망원인 1위). 16-50 ② telomere 손상(erosion) — 산모 심리상태→prenatal telomere erosion.

직관 청소년 사망 1위=자살. 산모 스트레스→telomere erosion→조기 노화·질병 취약. Mahler 성공=대상항상성(반복).
page92

2015 고족 — 텔로미어·애착시기·죽음수용

기출해설
2015 고족 62·63·64발생 위험요인공중보건

기출 15-62 · 15-63 · 15-64

[15-62] 알츠하이머·자궁경부암·비만·학교폭력 피해아동 발생과 관련된 것? [15-63] 뚜렷한 애착 형성 시기? [15-64] 황순원 「독짓는 늙은이」 — Kübler-Ross 5단계 중?

정답·해설 보기

15-62 ③ Telomere erosion(태아기 어머니 심리상태 영향). 15-63 ③ 생후 6–24개월(뚜렷한 애착, 반복). 15-64 ④ 수용(acceptance) — 죽음을 받아들여 아들을 미리 부탁.

직관 Telomere erosion = 태교·산모 심리. 뚜렷한 애착 = 6–24개월. Kübler-Ross: 부정→분노→타협→우울→수용.
page93

2015 고족 — Winnicott 이행기 대상·Erikson·Mahler 공생

기출해설
2015 고족 65·66·68Winnicotttransitional objectgood enough mother

기출 15-65 · 15-66 · 15-68

[15-65] 라이너스가 늘 끌고 다니는 담요의 의미? [15-66] Erikson 1–3세 자율성 실패 시 문제? [15-68] Mahler 아이와 엄마의 정상적 공생 단계 시기?

정답·해설 보기

15-65 ③ 이행기 대상(transitional object) — Winnicott. 15-66 ② 수치심(shame) — 1–3세 자율성 실패. 15-68 ② 생후 6주–1세(normal symbiosis).

직관 담요·인형 = 이행기 대상(Winnicott). 자율성(1–3세) 실패=수치심. 정상 공생 = 6주–1세.
page94

2014 고족 — 애착시기·Erikson 학령기·Mahler

기출해설
2014 고족 22·23·24애착 형성 시기specific attachment

기출 14-22 · 14-23 · 14-24

[14-22] 정상애착 중 특정인에 대한 집중적 애착 형성 시기? [14-23] Erikson — 초등학생 근면성 실패 시 문제? [14-24] Mahler 분리-개별화 완성을 위한 발달과제?

정답·해설 보기

14-22 ④ 생후 6–24개월(집중적 애착). 14-23 ③ 열등감(inferiority) — 학령기 근면성 실패. 14-24 ③ 대상항상성 확립(생후 24–30개월).

직관 집중적 애착=6–24개월. 학령기 실패=열등감. 분리개별화 완성=대상항상성(아기 brain에 엄마 image 남음, 약 3세).
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2012 고족 — 영유아 발달·죽음수용·이행기 대상

기출해설
2012 고족 87·88·89영유아 발달preferential social smilestranger anxiety

기출 12-87 · 12-88 · 12-89

[12-87] 영유아 발달 특성으로 맞는 것? [12-88] 「독짓는 늙은이」 — Kübler-Ross 단계? [12-89] 라이너스 담요의 발달학적 의미?

정답·해설 보기

12-87 ② 생후 3–4개월: 애착·preferential social smile(social smile 2–3개월, stranger anxiety 7–9개월, separation anxiety 8–10개월). 12-88 ⑤ 수용. 12-89 ③ 이행기 대상.

직관 영유아 타임라인 재확인: social smile 2–3m / preferential 3–4m / stranger anxiety 7–9m / separation anxiety 8–10m. (집단무의식=Jung, 분리개별화=Mahler, good-enough mother=Winnicott.)
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2012 고족 — 방어기제 전환·성숙/미성숙·Erikson

기출해설
2012 고족 90·91·92·93conversion(전환)방어기제

기출 12-90 · 12-91 · 12-92 · 12-93

[12-90] Erikson 초등학교 과제 실패 시 문제? [12-91] 시어머니 꾸중 후 음식 썰다 오른손 마비 → 방어기제? [12-92] 성숙된 방어기제는? [12-93] 미성숙 방어기제는?

정답·해설 보기

12-90 ③ 열등감(학령기). 12-91 ④ 전환(conversion) — 전환장애 방어 "전·투·동·억"(전환·투사·동일시·억압). 12-92 ① 유머(성숙 방어). 12-93 ⑤ 행동화(acting-out)(미성숙 방어).

직관 전환장애 방어 암기 = 전·투·동·억. 성숙(mature): 이타주의·금욕·억제·유머·예상·승화. 미성숙(immature): 행동화·차단·건강염려·수동공격·투사·함입·퇴행·신체화.
page97

2011 고족 — Erikson 거부증·자율성·죽음수용

기출해설
2011 고족 24·25·26Eriksonautonomy vs shamenegativism(거부증)

기출 11-24 · 11-25 · 11-26

[11-24] "싫어"라는 거부증(negativism)이 나타나는 단계의 Erikson 발달단계? [11-25] 자긍심 vs 열등감이 핵심인 시기? [11-26] 「독짓는 늙은이」 — Kübler-Ross 단계?

정답·해설 보기

11-24 ① 자율성 vs 수치심·의심(거부증=걸음마기 1–3세). 11-25 ② 초등학교 시절(학령기 근면성/열등감). 11-26 ⑤ 수용(Acceptance).

직관 거부증("싫어") = 걸음마기 자율성 vs 수치심. 자긍심/열등감 = 초등(학령기). 죽음수용 = Acceptance(반복).
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2011 고족 — Hartmann/Winnicott/Kohut·Mahler·성숙방어

기출해설
2011 고족 27·28·29Hartmann (autonomous ego)Winnicott (transitional object)Kohut

기출 11-27 · 11-28 · 11-29

[11-27] 성격이론–주창자 연결이 올바른 것은? [11-28] 타인불안·분리불안이 나타나는 Mahler 단계? [11-29] 성숙한 방어기제는?

정답·해설 보기

11-27 ① Heinz Hartmann–자율적 자아기능. (Winnicott–이행기 대상/good-enough mother, Kohut–자기심리학·selfobject, Bowlby–애착이론으로 연결해야 옳다.) 11-28 ② differentiation(분화기, 생후 6–10개월) — stranger/separation anxiety 시기. 11-29 ② 유머.

직관 이론 귀속: Hartmann=자율적 자아기능 / Kohut=자기심리학 / Winnicott=이행기 대상 / Bowlby=애착 / Mahler=분리개별화. 타인·분리불안=분화기(differentiation).