기출 25-1 · 2025 본3-1 기말
본3-1 기말
호흡
폐암에대한다음설명중틀린것은?
25-1
정답: 5 (정답률 97%)
▷ 이승현교수님–실습강의(Diagnostic approach of lung cancer), 본2 - 폐종양의진단
▷ 탈족?
EGFR 돌연변이, ALK 재배열은주로선암(adenocarcinoma)에서관찰됩니다. 이승현교수님족보에
항상나오는내용입니다.
맞는보기에대해서는해설할내용이없네요...! 관련강의록첨부합니다.
기출 25-2 · 2025 본3-1 기말
54 세 여자가 건강검진에서 우연히 발견된 폐결절로 왔다. 비흡연자이며 복용중인
약물은 없다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 80 회/분, 호흡 18 회/분, 체온 36.5°C 이다.
신체진찰은 정상이었다. 가슴 X 선 (사진2-1)및 컴퓨터 단층촬영사진(사진 2-2)이다.
확진을 위한 검사법은?
정답: 5 (정답률 100%)
▷ 이승현 교수님 - 폐암
▷ 짤족(20-2 5 번), 유사족(23-2 26 번, 21-1 13 번, 20-2 5 번, 19-2 17 번)
20 년도 2 학기 5 번과는 선지 순서 바뀐 거 말고는 같은 문제이고, 그 외에 짤족 같은 유사족도
많습니다. 이승현 교수님이 잘 설명해주시고 강조해주시는 부분입니다. 23 년도 김우석 선배님
해설이 잘 되어있어 참고하여 작성합니다.
교수님 실습 강의록에 사용하신 case 사진과 동일한 사진이 출제되었습니다. CT 를 보면 우 측 폐에
결절이 있는 것을 확인할 수 있습니다. 특히 CT 상에서 spiculated margin 과 pleural tag 를 보이므로
악성종양을 강력히 의심하고 조직검사가 필요합니다. 따라서 피부경유 바늘생검 혹은
기관지내시경을 통한 생검이 남는 선택지입니다. Peripheral 쪽에 mass 가 있으므로 피부경유
바늘생검(PCNB)가 필요합니다.
기출 25-3 · 2025 본3-1 기말
(2번에서 이어짐) 위 환자에서 폐선암이 진단되었다. 뇌 자기공명영상 및 양전자
방출 단층촬영에서 다발성 뇌 및 뼈전이가 확인되었다. 조치는?
정답: 5 (정답률 97%)
선암으로 진단되면 유전자 돌연변이에 따라 표적항암제의 치료 반응이 달라지기 때문에 가
장 먼저 EGFR 돌연변이, ALK 재배열 검사를 해야합니다.
EGFR 돌연변이가 발견되면 Erlotinib, Gefitinib 같은 EGFR-TKI를 사용하며 이 약제에 내성이
생기면 EGFR T790M 돌연변이 검사를 해서 돌연변이가 발견되면 Osimertinib을 사용합니다.
ALK 재배열 검사에서 이상이 발견되면 Crizotinib을 사용합니다.
기출 25-4 · 2025 본3-1 기말
75세남자가심한복통으로응급실에내원하였다. 환자는당뇨고혈압그리고
류마치스관절염을앓고있었다. 환자는 metformin과 amorodipine 그리고
NDAID 를복용하였고관절통의악화로최근소론도를추가로복용하기시작하였다.
응급실에서촬영한 Chest AP 소견이다. 환자의증상과관계있는흉부엑스선
소견은?
정답:
기출 25-5 · 2025 본3-1 기말
발열, 기침, 화농성 객담 그리고 호흡곤란으로 내원한 환자의 흉부엑스선 소견이
다. 이상 병변이 있는 폐의 엽은 어디인가?
정답: 4 (정답률 26%)
기출 25-6 · 2025 본3-1 기말
50갑년의 흡연력이 있는 73세 환자가 발열 화농성객담 그리고 호흡곤란의 악화
로 응급실에 왔다. 흉부엑스선 소견에서 이상병변이 있는 폐의 엽은 어디인가?
정답: 3 (정답률 56%)
시험장에서 봤을 때 정말 당황했던 폐의 엽 고르기 시리즈 문제입니다.
우선
1) 병변이 좌측인지 우측인지 확인한다. -- 매우 쉽죠. 우측입니다.
2) 병변이 위에 있는지 아래에 있는지 확인한다. -- 아래 쪽에 있네요. Right lower lung
field에 있는걸 확인 했으니 답은 RML과 RLL 둘 중 하나입니다.
기출 25-7 · 2025 본3-1 기말
기저 질환으로 당뇨 및 신부전증이 있던 52 세 여자 환자로, 내원 5 일전부터 발생한
발열 및 전신 피부 발진으로 내원하였다. 내원 20 일전 고요산혈증으로 allopurinol 이
추가되었고, 특별한 건강식품 복용력은 없었다. Lab 및 피부 병변 소견은 다음과
같다. 이 환자의 진단은?
•혈압 136/76mmHg, 맥박 86 회/분, 호흡수 20 회/분, 체온 38.6°C
•WBC ▲15.18*10!/μl(참고치 4~10*10!/μl), Eosinophil 33%,
ESR ▲22mm/h(참고치 0~20mm/h),
CRP ▲2.66mg/dL (참고치 0~0.5mg/dL),
BUN ▲22.4mg/dL(참고치 5~19mg/dL),
AST/ALT: ▲286/150 (참고치 0~36mg/dL),
Chest and Abdomen CT: Enlarged mediastinal and axillary lymph node,
Otherwise normal
정답: 4 (정답률 100%)
▷ 손경희 교수님 – 대표적인 알레르기 질환의 진단 및 치료 (실습 강의)
기출 25-8 · 2025 본3-1 기말
47세 여자가 3개월간 지속되는 두드러기 및 입술 부종으로 내원하였다. 주로 샤
워하거나 운동, 더운 날씨에 발생한다고 하였다. 간기능 및 갑상선 기능 검사는
정상이었고, 자가면역검사 음성이었다. IgE가 732 IU/L로 증가되어 있었다. 2세
대 항히스타민제를 한달 이상 추가로 복용하여도 두드러기가 악화될 경우, 다음
치료는?
정답: 3 (정답률 95%)
▷ 손경희 교수님 – 대표적인 알레르기 질환의 진단과 치료 (실습강의)
▷ 짤유사족 (2024년 2학기 7번, 2024년 1학기 7번 / 2022년 1학기 16번, 2022년 1학기 26
번...)
22년까지는 “2세대 항히스타민제를 2주 이상 4배 용량을 복용” 이라는 전제가 있었고, 24년
에는 “2세대 항히스타민제를 2주 이상 복용”이라는 전제가 있었는데 올해는 “2세대 항히스
타민제를 한달 이상 복용” 이라는 전제로 약간 바꿔 문제를 내셨지만, 결국 “항히스타민제로
호전이 되는 않는 경우에는 Omalizumab을 투여해야한다” 라는 것을 알고 계셔야 합니다.
실습 때 omalizumab으로도 호전이 안되면 cyclosporine을 고려해볼 수 있지만, 해당 부분은
레지던트 시험 문제니 굳이 알 필요 없다고 말씀하시기는 하셨습니다. 해당 강의록 첨부합
니다.
기출 25-9 · 2025 본3-1 기말
36 세여자가조영제 CT 시행한직후전신두드러기와함께호흡곤란이있었고,
천명이청진되었다. 혈압은 80/50, 맥박수는 120 회/분이었으며어지러운증상을
호소하였다. 환자의호흡수는 20 회고체온은 36.6℃였다. 이환자의진단및치료에
대한내용으로올바른것은?
정답: 5 (정답률 69%)
자주나오는유형입니다. 이번학기에도선지가조금변형되었네요. 자칫하면실수할수있기때문에
꼼꼼히읽고문제푸는것이중요할것같습니다!
조영제투여후 2 개이상의 organ system 침범(전신두드러기, 호흡곤란)과함께혈압이뚝떨어진
것으로보아아나필락시스입니다. 각선지에대해설명하면다음과같습니다.
①에피네프린을정맥주사로투여한다.
→근육주사로투여해야합니다.
②증상이호전되면경과관찰없이퇴원이가능하다.
→ biphasic response 가있을수있으므로최소 6 시간 ~ 24 시간관찰해야합니다.
③트립타제(Tryptase) 검사가민감도가높다.
→트립타제(Tryptase) 검사는특이도가높고민감도는낮은검사입니다.
④미주신경성실신이므로특별한치료가필요하지않다.
→ tachycardia, skin lesion 등이동반된것으로보아아나필락시스입니다.
기출 25-1 · 2025 본3-1 기말
위환자의진단은?
정답: 5 (정답률 97%)
기출 25-11 · 2025 본3-1 기말
위환자의치료는?
정답: 5 (정답률 100%)
10 번문제에서환자의진단이만성폐쇄성폐질환이라는것을알아냈다면쉽게답을고를수있는
문제입니다.
COPD 의치료는기본적으로 LAMA+LABA 입니다.
여기서 mMRC 0-1, CAT<10, 0 or 1 moderate exacerbations 로경미한경우 LAMA or LABA 로둘중
하나만쓸수있고, blood eosinophil 이 300 이상인경우 LAMA+LABA+ICS 도고려할수있습니다만,
솔직히그냥 COPD = LAMA+LABA 쓴다라고만알고있어도웬만한문제는다풀리는것같습니다.
안진교수님의실습강의록에서 COPD 치료에대한슬라이드첨부하겠습니다.
기출 25-12 · 2025 본3-1 기말
60 세여자환자가 3 개월전부터발생한호흡곤란으로내원하였다. 1 년전부터
기침, 가래가있었으며 3개월전부터는평지를걸을때도숨이차다고했다.
30갑년의흡연자였다. 혈압 100/65mmHg, 맥박 88회/분, 호흡 20회/분, 체온
36.7˚C, 대기호흡에서산소포화도는 96%였다. 타진시양쪽가슴전체에서
과다공명이있었고, 청진시호흡음은감소되어있었다. 가슴 X 선사진은다음과
같았다. 진단을위해필요한검사는?
정답: 1 (정답률 97%)
▷ 안진교수님– COPD
▷ (거의)짤족– 20-19 번
똑같은문제가나온적은없지만.. 너무기본적인내용이라간단한문제네요
고령, 호흡곤란, 기침/가래, 흡연력 = COPD // 과다공명, 호흡음감소 = 폐기종
어쨌든 COPD 의진단은폐기능검사 (FEV1/FVC < 70%)입니다.
호흡기는 2 학점짜리들중에서는편한편이니까늦은것같아도끝까지파이팅!!
기출 25-13 · 2025 본3-1 기말
65 세남자가 3 일전부터피가래가나온다고왔다. 평소위암으로치료중이며
흡연은하루반갑씩 3 년째지속, 아버지가폐암치료중이다. 의식은명료했으며
가슴청진에서심음과호흡음모두정상이었다. 혈압 130/70mmHg, 맥박 120 회/분,
호흡 25 회/분, 체온37.0°C 이다. 혈액검사와가슴 X 선사진결과는다음과같다.
우선시행할검사는?
정답: 3 (정답률 85%)
기출 25-14 · 2025 본3-1 기말
70세 여자가 토하면서 피가 나왔다고 왔다. 피의 양은 100원 짜리 동전 크기였
다고 한다. 고혈압, 심부전, 뇌경색 약물 치료 중이다. 흡연과 음주는 하지 않고
가족력은 없다. 의식 명료, 쇄골호흡을 하고 청진 시 오른쪽 아래가슴에서 거품
소리가 들렸다. 혈압 110/65mmHg, 맥박 130회/분, 호흡 30회/분, 체온 37.8℃,
산소포화도 78%이다. 혈액검사와 가슴 컴퓨터단층촬영 사진 결과는 다음과 같
다. 조치는?
혈색소12.4g/dL,백혈구11780/mm3 ,
혈소판210000/mm3,
C-반응단백질4.83mg/dL(참고치<0.5),
D-이합체2.62ug/mL(참고치<0.5)
정답: 1 (정답률 62%)
김태우 교수님 기침과 객혈 실습강의에서 출제된 문제입니다.
기출 25-15 · 2025 본3-1 기말
40세 여자가 2개월 째 기침과 피부 두드러기 있다고 왔다. 3개월 전부터 고혈
압, 당뇨 치료 중이며 고양이 두 마리를 기르고 잘 때 기침이 더 심하다. 하루
한 갑씩 10년 째 흡연 중, 혈압 150/94mmHg, 맥박 100회/분, 호흡 18회/분, 체
온 36.8℃ 다.
폐 기능 검사와 피부단자검사 결과는 다음과 같다. 조치는?
노력성폐활량:3.07L(81%)
1초간노력성호기량:2.54L(82%)
1초간노력성호기량/노력성폐활량:83%
기관지확장제반응:110ml(4%)
히스타민:팽진5mm,발적30mm
바퀴벌레:팽진2mm,발적5mm
집먼지진드기:팽진:7mm,발적42mm
고양이털:팽진2mm,발적6mm
정답: 3 (정답률 36%)
해당 문제는 다시 보니 순환기와 같이 복합적으로 생각해야될 문제였습니다. CC는 기침과
피부 두드러기 이고, 과거력은 고혈압, 당뇨를 현재 치료중 & 고양이 두 마리 기르는 중이
며, 잘 때 기침이 더 심하다는 PI가 있습니다. 현재 혈압 조절이 잘 안되고 있고 PFT 결과,
모두 정상이며 기관지확장제 반응도 정상 범위 안에 있습니다. 그리고 피부단자검사 결과
또한 고양이털에서 양성이었다면, 항히스타민제를 고려해볼 수 있지만, 고양이털에 대한 반
응도 음성이며 선지에도 항히스타민제는 존재하지 않습니다.
그럼 이제 여기서 고민인데, 저는 당시에 최연석 교수님께서 수업하신 CPX 수업에서 기침
의 3대 원인 (상기도기침증후군, 천식, GERD) 쪽을 내신건가 하여 부비동 X선 검사를 찍었
지만, 다시 생각해보면 두드러기가 있는 상황에서 의심하기에는 기침 외에 다른 증상이 일
절 없네요. 그럼 여기서 생각해야 할 것은 과거력입니다.
“고혈압 치료중인 환자가 기침을 한다.” - ACE-i를 생각할 수 밖에 없는 문제입니다. ACE-i
가 두드러기와 마른기침 특히 야간 기침을 일으킬 수 있다는 부작용을 떠올리면 3번이 답
임을 쉽게 고를 수 있는 문제였습니다. 강의록에 약물 발진 부분에는 ACE-i가 없지만 내과
기출 25-16 · 2025 본3-1 기말
72 세남성이기침, 가래, 발열, 호흡곤란을주소로응급실에내원하였다. 3 일전부터
오한과근육통이있었고, 어제부터호흡곤란이심해졌다. 고혈압과당뇨병에대한
약물치료를하고있으며, 5 년전경미한뇌졸중병력이있다. 청진시우측상엽에서
수포음이들렸고, 의식은명료하나전반적으로기운이없고, 보행이어렵다고한다.
응급실에서촬영한흉부 X 선검사 (Chest PA)는아래와같았다.
이환자에대한다음조치로가장적절한것은?
<활력징후>
혈압: 98/64 mmHg, 맥박: 110 회/분, 호흡수: 30 회/분
체온: 38.3ºC, 산소포화도: 91%
정답: 4 (정답률 74%)
기출 25-17 · 2025 본3-1 기말
82세 여자 환자가 지역사회획득폐렴으로 입원하여 정맥 항생제 치료를 시작하
였다. 치료 5일째의 상태는 다음과 같다.
<활력 징후>
혈압: 118/74 mmHg, 맥박: 88회/분, 호흡수: 19회/분
체온: 36.9℃, 산소포화도: 95% (Room air)
환자는 보호자의 도움 하 식사가 가능하며, 48시간 이상 발열이 없으나, 기침은
아직 남아있다고 이야기하였다. 오늘 촬영한 흉부 X선 검사에는 입원 때 보였던
Consolidation이 아직 남아있었다.
다음 중 이 환자의 퇴원 여부 및 항생제 전환에 대한 가장 적절한 조치는 무엇
인가?
정답: 5 (정답률 95%)
환자는 기침이 남아있지만 발열이 없고 활력 징후도 안정적이며 식사도 가능합니다. 퇴원을
고려해 볼 수 있겠습니다.
resp::practical::2025::본3::기말::p32 · 2025 본3-1 기말
정답:
-> 임상적으로 안정적이고 위장관 기능이 정상이면 경구 항생제로 전환할 수 있으며 임상
적으로 호전되고 있는 환자에게서 균 음전을 확인하기 위해 배양 검사를 반복하는 것 역시
필요하지 않습니다.
기출 25-18 · 2025 본3-1 기말
평소 기저질환 없이 건강하던 72세 남성이 지역사회획득폐렴으로 7일간 입원
치료 후 호전되어 퇴원을 계획하고 있다. 환자는 50년갑의 current smoker 였으
며, 평소 복용하던 약물은 없었다. 입원하며 시행한 객담 그람 염색에서 배양된
균은 없었다.
다음 중 이 환자의 퇴원 후 관리로 가장 적절한 것은?
정답: 4 (정답률 64%)
교수님이 수업해주신 폐렴 PPT에서 조금 변형되어서 나왔습니다.
1) 항생제는 총 14일 -> 적어도 5일 이상입니다.
2) 퇴원 후 48시간 이내 -> 흉부 X-ray상 병변 호전은 늦게 나타납니다. 치료 12주 이후까
지도 안나타날 수도 있습니다.
3) 퇴원약으로 예방적 목적의 경구 항생제와 스테로이드 -> 언급되어 있지 않습니다.
4) 50세 이상, 남성, 흡연자의 경우에는 치료 7-12주 이후에 폐암과 같은 기저 폐질환과의
감별을 위해 CXR을 시행하여 병변의 소실 여부를 확인하는 것이 필요합니다. 해당 환자는
3가지 요인을 모두 충족하며, 이때 병변이 소실되지 않으면 폐암을 감별해야 하므로 추가
검사를 고려해야 합니다. -> 정답
5) 해당 환자의 경우 정기적인 외래 추적을 해야합니다.
해당 PPT로는 안풀리는 의문점이 만약 해당 환자가 40대 여성 비흡연자면 외래 추적을 안
해도 되는 것인가? 하는 의문이 있습니다. 수업시간에 물어보면 좋을 거 같습니다!
기출 25-19 · 2025 본3-1 기말
73 세남자가 3 개월전부터숨이찬다며왔다. 평지를천천히걸을때도숨이차서
쉬어야했다. 예전부터기침과끈끈한가래가있었고, 감기걸리면빨리걸을때숨이
차곤하였다. 50갑년의흡연자이다. 혈압 124/82 mmHg, 맥박 76회/분, 호흡
18회/분, 체온 36.2℃이다. 양쪽가슴에서촉각진동감이감소하고호흡음이잘
들리지않는다. 가슴 X 선, 혈액검사와폐기능검사결과이다. 치료는?
-혈액:
혈색소 13.6 g/dL
백혈구 7,900/mm3
(중성구 62%, 림프구 30%, 단핵구 5%, 호산구 1%)
혈소판 310,000/mm3
-동맥혈가스분석(대기호흡):
pH 7.41, PaCO2 39 mmHg, PaO2 79 mmHg
-폐기능검사:
강제폐활량(FVC): 정상예측치의 80%
1 초간강제날숨량(FEV1): 정상예측치의 52%
1 초간강제날숨량(FEV1)/강제폐활량(FVC): 63%
정답:
기출 25-20 · 2025 본3-1 기말
23세 여자 환자가 6개월 전부터 기침이 있어 병원에 왔다. 찬 바람을 쐬거나 밤
이 되면 더 심해졌다. 체온 36.7℃, 맥박 84회/분, 호흡 18회/분이었다. 가슴청진
에서 호흡음은 정상이었다. 혈액검사 결과는 다음과 같았다. 가슴과 코결굴 X선
사진(사진 20-2) 및 메타콜린 기관지 유발 시험 검사 결과(사진 20-3)이다.
진단은?
혈색소13.8g/dL
백혈구8,900/mm³(중성구40%,림프구42%,호산구14%)적
혈구침강속도8mm/시간(참고치,<10)
날숨산화질소(FeNO)65ppb(참고치,<25)
정답: 3 (정답률 100%)
기출 25-21 · 2025 본3-1 기말
20 대남자가 2 개월전부터숨이자주차서내원하였다. 초등학교때부터감기에
자주걸리고그럴때마다기침도 2-3 주씩오래하였다. 4 개월전부터기침, 가래가
반복되면서운동을하면쉽게숨이차고숨쉴때쌕쌕소리가난다고하였다. 흉부
x-ray 는정상이었다. 폐기능검사결과는다음과같다. 진단을위해다음으로시행할
때적합한검사를고르시오.
강제폐활량 (FVC): 3,020mL (102%)
1 초간강제날숨량 (FEV1): 2,480mL (97%)
1 초간
강제날숨량 (FEV1)/ 강제폐활량 (FVC): 0.8
① 흉부 CT
② 알레르기피부단자검사
③ 기관지내시경
정답: (정답률 97%)
년만에돌아온? 짤족문항입니다. 교수님께서선지순서만바꾸시고똑같이출제하시네요. 이런
문항빠르게넘어가시면됩니다.
선배님들해설가볍게첨부하겠습니다.
환자의증상을통해천식을의심하고 PFT 를진행한결과 FEV1 97%로정상(≥ 80%)이므로증상을
유발시키는검사를시행합니다. 메타콜린기관지유발검사를시행하며, PC20 (FEV1 을 20%이상
감소시키는메타콜린의농도)가대략 16 mg/ml 미만이면기관지과민성이있다고판단하여
천식으로진단합니다.
✓ FEV1 ≥ 80: 정상이므로, 기관지과민성확인을위해증상유발검사인 Methacholine (or histamine)
기관지유발검사시행후 PC20 < 16 mg/ml 시천식진단
✓ FEV1 < 80: 폐색의가역성확인하기위해 SABA 흡입후 FEV1 이 12% 이상 and 200 ml 이상증가
시천식진단
기출 25-22 · 2025 본3-1 기말
69 세남자가숨찬증상이심해져서응급실로왔다. 3 년전부터숨찬증상이있어
간간히개인의원에서약처방받아지내던중 1주일전감기걸리면서증상이
심해졌다고한다. 응급실도착하자마자벤튜리마스크로 FiO2 0.5 로산소공급을
시작하였다. 산소공급 1 시간후의식이점점흐려져묻는말에대답을못하였다.
내원당시대기중동맥혈가스분석, 산소공급후동맥혈가스분석소견과가슴
X 선이다. 조치는?
내원당시(대기호흡)
pH 7.37, PaCO2 52 mmHg, PaO2 48 mmHg
1 시간후(FiO2 0.5)
pH 7.16 PaCO2 90 mmHg, PaO2 62 mmHg
정답: 5 (정답률 97%)
기출 25-23 · 2025 본3-1 기말
호흡
다음 환자에서 예상되는 기류-유량 곡선은?
정답: 4 (정답률 26%)
해당 사진은 척추측만곡증 (kyphoscoliosis) 환자 사진으로, 제한성 환기 장애를 일으킬 수
있습니다. 기류-유량 곡선에서, 제한성 환기 장애의 경우, 폐 용적 자체가 줄어 flow가 감소
하지만, 곡선의 모양 자체는 보존됩니다. (FEV1/FVC 보존)
정상 기류-유량 곡선 및 각 감별 진단에서의 기류-유량 곡선 형태는 다음과 같습니다.
(출처: 알렌의 서재)
기출 25-24 · 2025 본3-1 기말
26세여자가숨이차서왔다.남자친구와말다툼하다가갑자기숨이차서속
효베타2작용제를여러번흡입하였으나호전이없었다고한다.2년전부터기
관지천식으로정기적으로흡입제사용중이다.청진에서이상호흡음은들리지
않았다.동맥혈가스분석과가슴X선이다.조치는?
대기호흡
pH7.60,PaCO221mmHg,PaO2129mmHg
HCO3-24mEq/L,SaO299%
정답: 4 (정답률 100%)
기출 25-25 · 2025 본3-1 기말
다음 중 pre XDR(eXtensively drug resistant)-TB 균주에 해당하는 것은?
정답: 3 (정답률 100%)
▷ 김이형 교수님 – 결핵의 진단과 치료
▷ 짤족 2023 년 2 학기 4 번, 유사족 2022 년 1 학기 1 번, 2020 년 1 학기 4 번
올해 실습 강의록에서는 빠진 슬라이드지만 강의 중 언급은 하셨습니다. 이전에는 XDR-TB 로도
출제되었습니다.
기출 25-26 · 2025 본3-1 기말
당뇨병을 앓고 있는 60남가 3개월 동안 지속되는 기침, 객담으로 내원하였다. 1
개월 전에는 한 차례 혈담이 발생한 적이 있었다. 혈압 132/77 mmHg, 맥박 70
회/분, 호흡 18회/분, 체온 37.1도였고 혈액검사에서 당화혈색소는 7.4 이었다.
흉부 X선 검사 소견은 다음과 같았다. 가장 우선적으로 시행해야 할 검사는?
정답: 1 (정답률 95%)
▷ 김이형 교수님 – 결핵의 진단과 치료
resp::practical::2025::본3::기말::p49 · 2025 본3-1 기말
Ҵղ ೦Ӑ ತജীೠੌ߈ࢸݺਵ۽ ৢ߄ܲѪ손
정답:
잘ߣਵ۽ ߊо غਵա혁인사֙ب दীࢲח사ߣࢶ৬잘ߣࢶীೠࠂੋغण
פ병Ӓېࢲ사ߣҗ 잘ߣݽف ݏח ਵ۽ ੋؼ ഛܫ֫ইࠁੑפ병
ইېח ਊࢶߓשࠁ೧ࢸੜغযযࢲੋਊೞৈࠗפ병
resp::practical::2025::본3::기말::p51 · 2025 본3-1 기말
흡호ࣁթоഐ൚Ҍۆҗ݃ܲӝஜਸࣗ۽ղਗ೮장नীࢲ߰۽하*P
손*관되지바ࣻನٜ۷Ҋࣚоۅী로로Ҍࠉ하*되는락락n폐b바로로оҙغ장ತӝמѨࢎ하에
을c바ীࢲח을a마хࣗ시른.마찰хࣗࣗѼ장оݢद೯೧ঠೡױ
࢚Ѩࢎח적
정답:
내.른ਃૐ࢚ਵ۽ח ഐ൚Ҍۆ시݃ܲӝஜ시ز מ۱ ೞ시ೖ۽х시хࣗо णפ장ജীѱ
ࢲח ഐ൚Ҍۆҗ ݃ܲӝஜաఋժפ장
내.른नѨࣗѼਵ۽ח ߰۽ ࣻನ시Ҍࠉ시࢝ૐ시࠼ഐ൚시ഐ൚ࠁઑӔ ࢎਊ١णפ장
ജীѱࢲח ߰۽ ࣻನҗ Ҍࠉо ҙؾפ장
내.른ತӝמ ѨࢎѾҗ۽ח c.마시을침a-시을a마시내마시른.마찰о ݽف хࣗೞݴ시른.마찰ח ತӝמࠁ ݢ߸ച
о оמפ장ജীѱࢲח 을a마хࣗ시른.마찰хࣗࣗѼաఋժפ장
ਤղਊਸష۽ ޙઁജח࠙ԋࢲח 내.른ܳএҊ ҅बਸঌࣻणפ장내.른ীࢲୡӝ ಣоળغ
ח ࢚Ѩࢎח 소벨마cੑפ장소벨마cܳాೠജ߹࢚ࣗѼ х߹ਸా೧내.른ղীࢲࣁࠗ࠙ܨо оמೞ
Ҋ시내.른ߧਤ৬ૐبܳಣоೡࣻਵݴ시ҕઓജಣо৬ࢤѨ ਤࢶоמפ장ٮۄࢲоݢ
द೯೧ঠೡױ࢚Ѩࢎח )3$5о غѷणפ장
ইېח 내.른पणъ۾ ղীࢲߊೠޙઁҙ۲ ठۄ٘ੑפ장
기출 25-29 · 2025 본3-1 기말
72세 남성, 특발성 폐섬유증(IPF) 확진 후 치료를 계획중이다. 다음 중 IPF에서
생존 또는 폐기능 저하 속도를 줄이기 위해 사용 가능한 치료제는?
정답: 4 (정답률 95%)
IPF의 치료법 --> Perfenidone, Nintedanib
쉬운문제니까빠르게넘어가세요!
기출 25-30 · 2025 본3-1 기말
42세여성환자가점진적호흡곤란과마른기침을호소하며내원하였다.신체진
찰에서레이노현상,경미한관절통이동반되었고,청진에서벨크로형수포음
(velcrocrackles)이들린다.가장우선적으로고려해야할진단접근은?
정답: 3 (정답률 95%)
▷박진경교수님-실습강의
▷탈족
실습강의를저는듣지못하였지만강의를들은사람들말들어보니수업시간에강조하셨던
내용이라고합니다.
환자기본정보:42/F
CC:점진적호흡곤란과마른기침
P/E:레이노현상,경미한관절통/청진상벨크로형수포음
환자를보면CTD-associatedILD를가장강하게의심해야합니다.
결체조직질환관련ILD평가에유용한것자가항체패널검사로답은③이되겠습니다.
기출 24-1 · 2024 본3-1 기말
제
형 당뇨병을 앓고 있는
세 흡연가 남자가 개월
1.
2
48
3
동안의 기침객담과 달 전부터 시작된 야간 발한을 주소로
,
1
내원하였다
혈압
맥
회분
호흡
회
.
121/74mmHg,
66
/
,
16
/
분체온
이다가슴 선 사진이다진단은
,
37
.
X
.
?
℃
정답:
resp::practical::2024::본3::기말::p56 · 2024 본3-1 기말
년 전 활동성폐결핵에 대한 치료력이 있는
세 여자
2. 10
45
가 만성 기침객담으로 내원하여 시행한 객담 검사와 가슴
,
선 검사는 다음과 같다조치는
X
.
?
2024 | 년도 학기 의과대학 기말고사 | |||||
시험일시 | 1 | X | 화요일 | 이름 | . | 세 여자 대학생이 방문 |
제의 차 항결핵제 투여 | 비결핵항산균질환 가능성으로 배양결과 때까지 관찰 | 인 여자환자가 | 50% | 치료를 시작한 |
정답:
resp::practical::2024::본3::기말::p56 · 2024 본3-1 기말
대학 기숙사에서 생활해 오던
세 여자 대학생이 방문
3.
22
하였다같은 방을 수 개월 동안 함께 쓰던 친구가 주 전에
.
3
폐결핵으로 진단되어 결핵 치료를 시작하였다고 한다
내원
.
시 증상 및 활동성 폐결핵의 치료력은 없었다타 개인병원
.
에서
시행한
인터페론감마분비능검사(Interferon-gamma
를 시행에서 양성소견이 확인되었다다
release assay, IGRA)
.
음은 혈액검사 내용이다적절한 다음 조치는
.
?
2024 | 년도 학기 의과대학 기말고사 | |||||
시험일시 | 1 | X | 화요일 | 이름 | . | 세 여자 대학생이 방문 |
제의 차 항결핵제 투여 | 비결핵항산균질환 가능성으로 배양결과 때까지 관찰 | 인 여자환자가 | 50% | 치료를 시작한 |
정답:
resp::practical::2024::본3::기말::p56 · 2024 본3-1 기말
세 남자환자가 교통사고로
되어 입
4. 71
femur neck fracture
원치료중 갑작스러운 호흡곤란이 발생하여 원인을 찾기 위
해 가슴 전산화 단층촬영을 시행하게 되었다가슴 전산화단
.
층촬영 시 왼쪽 폐동맥에 혈전이 발견되었다환자의 활력증
.
후는 안정적으로 유지되고 있으며 의식이 명료하여 low
으로 치료 시작하여 유
molecular weight heparin (LMWH)
지하던 중에 호흡곤란이 더욱 악화소견을 보이며 이후 혈압
이 저하되어
맥
측정되었다
치료
70/50mmHg,
140/min
.
는?
정답:
resp::practical::2024::본3::기말::p56 · 2024 본3-1 기말
인 여자환자가
치료를 시작한
5. 80kg
subcutaneous heaprin
일 이후에 측정한 혈소판이 시작전에 비해
이상 수치
10
50%
가 감소한 소견을 보였다환자는 이와 동시에 오른쪽 종아
.
리가 부어오르면서 오른쪽 발을 몸쪽으로 당기면 극심한 통
증을 호소하였다치료는
.
?
정답:
resp::practical::2024::본3::기말::p57 · 2024 본3-1 기말
그림
(
1)
정답:
resp::practical::2024::본3::기말::p57 · 2024 본3-1 기말
세 여자가 개월간 지속되는 두드러기 및 입술 부종으
7. 47
3
로 내원하였다
주로 샤워하거나 운동
더운 날씨에 발생한
.
,
다고 하였다간기능 및 갑상선 기능 검사는 정상이었고자
.
,
가면역검사 음성이었다
세대 항히스타민제를 주 이상 복
. 2
2
용하여도 증상 호전이 없었다치료는
.
?
정답:
resp::practical::2024::본3::기말::p57 · 2024 본3-1 기말
세 여자가 조영제
시행한 직후 전신 두드러기와 함
8 37
CT
께 호흡곤란이 있었고천명이 청진되었다혈압은
맥
,
.
80/50,
회분 이었으며 어지러운 증상을 호소하였다환자의
120
/
.
호흡수는
회고 체온은
였다치료는
20
36.6
.
?
℃
정답:
resp::practical::2024::본3::기말::p57 · 2024 본3-1 기말
세 남자가 개월 전부터 숨이 찬다며 왔다평지를 천
9. 73
3
.
천히 걸을 때도 숨이 차서 쉬어야 했다예전부터 기침과 끈
.
끈한 가래가 있었고
감기 걸리면 빨리 걸을 때 숨이 차곤
,
하였다
갑 년의 흡연자이다
혈압
맥
. 50
.
124/82 mmHg,
회분
호흡
회분
체온
이다
양쪽 가슴에서 촉
76
/
,
18
/
,
36.2
.
℃
각 진동감이 감소하고 호흡음이 잘 들리지 않는다
가슴
.
X
선혈액검사와 폐기능검사 결과이다치료는
,
.
?
기저 질환으로 당뇨 및 신부전증이 있던 | 세 남자가 개월 전부터 숨이 찬다며 왔다평지를 천 |
정답:
기출 24-11 · 2024 본3-1 기말
11. 56
세 남자 환자 수개월 전부터 발생한 기침
,
호흡곤란
,
천명으로 내원하였다
. 1
주 전부터 밤에 증상이 심해졌다흡
.
연력은 없었고 가구회사를 운영하고 있었지만 도장 작업은
외주로 직접 하지 않았다
.
신체검진에서 천명음이 들렸다
.
가슴
X
선 검사는 정상이었고 폐기능 검사는 다음과 같았다
.
진단을 위해 가장 적절한 검사는?
가슴 선 사진 | 세 남자 환자 수개월 전부터 발생한 기침 |
정답:
기출 24-12 · 2024 본3-1 기말
12. Chest PA, lateral
사진이다이상 소견이 위치하는 곳은
.
?
정답:
기출 24-15 · 2024 본3-1 기말
15. 71
세 남자가 일 전부터 심해진 호흡곤란으로 왔다
평
5
.
소에도 계단 오르면 숨찬 증상이 있었는데
주일 전 감기
1
걸리면서 증상이 심해졌다고 한다
년 전부터 만성폐쇄성폐
. 2
질환으로 지속항콜린제 사용 중이다응급실 도착했을 때 의
.
식은 명료하였고로 벤튜리 마스크로
,
FiO2
로 산소공
0.35
급을 시작하였다산소공급 시간 후 의식의 변화는 없었으
.
1
나 호흡곤란은 호전되지 않고 지속되었다
내원 당시 대기
.
중 동맥혈가스분석
산소공급 후 동맥혈가스분석과 가슴
,
X
선이다조치는
.
?
1) FEV1/FVC 80% | 1) thymic tumor |
정답:
기출 24-1 · 2024 본3-1 기말
세 남자가 일 전 아침에 가래와 함께 피가 섞여나와
1
왔다
개월 전부터 많이 걸으면 숨찬 증상이 있었고 가끔
. 1
숨쉴 때 섁쌕거리는 소리도 들린다고 한다
갑년의 흡연
. 40
자이다
혈압
맥
회분
호흡
회분
.
130/80 mmHg,
72
/
,
18
/
,
체온
이다가슴 청진에서 오른쪽 가슴 아랫부분의 호
36.5
.
℃
흡음이 감소되고 쌕쌕거림이 미세하게 들린다
가슴 컴퓨터
.
단층촬영과 기관지내시경이다예상되는 유량기량 곡선은
.
-
?
정답:
resp::practical::2024::본3::기말::p60 · 2024 본3-1 기말
세 여자가 갑자기 숨이 차서 왔다
남편과 부부싸움
.
도중 증상이 발생하였으며가지고 있던 단기작용 베타작용
,
2
제를 수 차례 흡입하였으나 호전이 없었다
개월 전부터 천
. 2
식으로 저용량 스테로이드를 매일 흡입하고 있다청진에서
.
이상 호흡음은 들리지 않았다
동맥혈가스분석과 가슴
선
.
X
이다조치는
.
?
세 남자가 일 전 아침에 가래와 함께 피가 섞여나와 | 세 남자가 |
정답:
resp::practical::2024::본3::기말::p60 · 2024 본3-1 기말
세 남자가
일 전부터 발생한 기침 및 객담으로 왔
10
다
갑년의 흡연자이며
년 전 뇌경색을 진단받고 약물
. 40
, 1
복용중이며
식사시 자주 사래가 걸린다고 한다
혈압
,
.
맥
회분호흡
회분체온
이
140/85 mmHg,
98
/
,
22
/
,
38.8℃
다혈액검사결과는 다음과 같다가슴
선 사진
과 컴퓨
.
.
X
(
1)
터 단층촬영 사진
사진이다진단은
(
2)
.
?
세 남자가 일 전 아침에 가래와 함께 피가 섞여나와 | 세 남자가 |
사진
사진
1
2
정답:
resp::practical::2024::본3::기말::p60 · 2024 본3-1 기말
세 여자가 개월간 지속되는 기침 및 열감으로 왔다
3
.
복용중인 약물은 없고
비흡연자이다
개월 동안 약
의
,
. 3
4kg
체중 감소가 있었으며 자고 일어나면 옷이 다 젖을 정도로
땀이 난다고 한다
혈압
맥
회분
호
.
120/85 mmHg,
75
/
,
흡
회분체온
이다가슴 청진에서 호흡음은 정상
16
/
,
37.8
.
℃
이었다가슴 선 검사이다진단은
.
X
.
?
정답:
기출 24-5 · 2024 본3-1 기말
세 여자가 일 전부터 시작된 열감과 화농성 객담으
20. 39
5
로 왔다
복용중인 약물은 없으며 비흡연자이다
혈압
.
.
맥
회분호흡
회분체온
125/80 mmHg,
105
/
,
18
/
,
38.9℃
이다가슴 청진에서 우측 폐 전체에 거품소리가 들린다혈
.
.
액검사 결과는 다음과 같다가슴 선 사진이다치료는
.
X
.
?
세 여자가 일 전부터 시작된 열감과 화농성 객담으 | 세 여자가 검진에서 우연히 발견된 폐덩이로 왔다담 |
정답:
resp::practical::2024::본3::기말::p61 · 2024 본3-1 기말
세 남자가 폐암이 걱정되어 왔다하루 갑씩
년간
21. 70
.
1
40
담배를 피우고 있으며만성폐쇄성 폐질환 및 고혈압으로 개
,
인병원에서 치료 중이다
혈압
맥
분
.
110/90 mmHg,
65/
,
호흡수
분 이다검사는
20/
.
?
정답:
resp::practical::2024::본3::기말::p61 · 2024 본3-1 기말
세 남자가 검진에서 우연히 발견된 폐덩이로 왔다하
22. 55
.
루 갑씩
년간 담배를 피우고 있다혈압
1
30
.
120/80 mmHg,
맥
분
호흡수
분 이다
가슴
선 및 컴퓨터 단층
80/
,
15/
.
X
촬영에서 좌하엽에
크기의 종양이 발견되었고
조직검
5cm
,
사에서 편평세포암으로 진단되었다검사는
.
?
정답:
resp::practical::2024::본3::기말::p61 · 2024 본3-1 기말
세 여자가 검진에서 우연히 발견된 폐덩이로 왔다담
23. 65
.
배는 피우지 않았고 기저질환은 없었다
혈압
.
125/90
맥
분
호흡수
분 이다
가슴 컴퓨터 단층
mmHg,
65/
,
15/
.
촬영 사진
양전자 방출 단층 촬영 사진
조직 사진
(
1),
(
2),
사진
이다조치는
(
3)
.
?
정답:
기출 24-2 · 2024 본3-2 기말
제
형 당뇨병을 앓고 있는
세 흡연가 남자가 개월
1.
2
48
3
동안의 기침객담과 달 전부터 시작된 야간 발한을 주소로
,
1
내원하였다
혈압
맥
회분
호흡
회
.
121/74mmHg,
66
/
,
16
/
분체온
이다가슴 선 사진이다진단은
,
37
.
X
.
?
℃
정답:
resp::practical::2024::본3::기말::p64 · 2024 본3-2 기말
년 전 활동성폐결핵에 대한 치료력이 있는
세 여자
2. 10
45
가 만성 기침객담으로 내원하여 시행한 객담 검사와 가슴
,
선 검사는 다음과 같다조치는
X
.
?
2024 | 년도 학기 의과대학 기말고사 | |||||
시험일시 | 1 | X | : 2+ | 화요일 | 이름 | 세 여자 대학생이 방문 |
제의 차 항결핵제 투여 | 인 여자환자가 | 치료를 시작한 |
정답:
resp::practical::2024::본3::기말::p64 · 2024 본3-2 기말
대학 기숙사에서 생활해 오던
세 여자 대학생이 방문
3.
22
하였다같은 방을 수 개월 동안 함께 쓰던 친구가 주 전에
.
3
폐결핵으로 진단되어 결핵 치료를 시작하였다고 한다
내원
.
시 증상 및 활동성 폐결핵의 치료력은 없었다타 개인병원
.
에서
시행한
인터페론감마분비능검사(Interferon-gamma
를 시행에서 양성소견이 확인되었다다
release assay, IGRA)
.
음은 혈액검사 내용이다적절한 다음 조치는
.
?
2024 | 년도 학기 의과대학 기말고사 | |||||
시험일시 | 1 | X | : 2+ | 화요일 | 이름 | 세 여자 대학생이 방문 |
제의 차 항결핵제 투여 | 인 여자환자가 | 치료를 시작한 |
정답:
resp::practical::2024::본3::기말::p64 · 2024 본3-2 기말
세 남자환자가 교통사고로
되어 입
4. 71
femur neck fracture
원치료중 갑작스러운 호흡곤란이 발생하여 원인을 찾기 위
해 가슴 전산화 단층촬영을 시행하게 되었다가슴 전산화단
.
층촬영 시 왼쪽 폐동맥에 혈전이 발견되었다환자의 활력증
.
후는 안정적으로 유지되고 있으며 의식이 명료하여 low
으로 치료 시작하여 유
molecular weight heparin (LMWH)
지하던 중에 호흡곤란이 더욱 악화소견을 보이며 이후 혈압
이 저하되어
맥
측정되었다
치료
70/50mmHg,
140/min
.
는?
정답:
resp::practical::2024::본3::기말::p64 · 2024 본3-2 기말
인 여자환자가
치료를 시작한
5. 80kg
subcutaneous heaprin
일 이후에 측정한 혈소판이 시작전에 비해
이상 수치
10
50%
가 감소한 소견을 보였다환자는 이와 동시에 오른쪽 종아
.
리가 부어오르면서 오른쪽 발을 몸쪽으로 당기면 극심한 통
증을 호소하였다치료는
.
?
정답:
resp::practical::2024::본3::기말::p65 · 2024 본3-2 기말
그림
(
1)
정답:
resp::practical::2024::본3::기말::p65 · 2024 본3-2 기말
세 여자가 개월간 지속되는 두드러기 및 입술 부종으
3
로 내원하였다
주로 샤워하거나 운동
더운 날씨에 발생한
.
,
다고 하였다간기능 및 갑상선 기능 검사는 정상이었고자
.
,
가면역검사 음성이었다
세대 항히스타민제를 주 이상 복
. 2
2
용하여도 증상 호전이 없었다치료는
.
?
정답:
resp::practical::2024::본3::기말::p65 · 2024 본3-2 기말
세 여자가 조영제
시행한 직후 전신 두드러기와 함
CT
께 호흡곤란이 있었고천명이 청진되었다혈압은
맥
,
.
80/50,
회분 이었으며 어지러운 증상을 호소하였다환자의
120
/
.
호흡수는
회고 체온은
였다치료는
20
36.6
.
?
℃
정답:
resp::practical::2024::본3::기말::p65 · 2024 본3-2 기말
세 남자가 개월 전부터 숨이 찬다며 왔다평지를 천
3
.
천히 걸을 때도 숨이 차서 쉬어야 했다예전부터 기침과 끈
.
끈한 가래가 있었고
감기 걸리면 빨리 걸을 때 숨이 차곤
,
하였다
갑 년의 흡연자이다
혈압
맥
. 50
.
124/82 mmHg,
회분
호흡
회분
체온
이다
양쪽 가슴에서 촉
76
/
,
18
/
,
36.2
.
℃
각 진동감이 감소하고 호흡음이 잘 들리지 않는다
가슴
.
X
선혈액검사와 폐기능검사 결과이다치료는
,
.
?
기저 질환으로 당뇨 및 신부전증이 있던 | 세 남자가 개월 전부터 숨이 찬다며 왔다평지를 천 |
정답:
기출 24-11 · 2024 본3-2 기말
11. 56
세 남자 환자 수개월 전부터 발생한 기침
호흡곤란
,
,
천명으로 내원하였다
주 전부터 밤에 증상이 심해졌다흡
. 1
.
연력은 없었고 가구회사를 운영하고 있었지만 도장 작업은
외주로 직접 하지 않았다
신체검진에서 천명음이 들렸다
.
.
가슴
선 검사는 정상이었고 폐기능 검사는 다음과 같았다
X
.
진단을 위해 가장 적절한 검사는?
가슴 선 사진 | 세 남자 환자 수개월 전부터 발생한 기침 |
정답:
기출 24-12 · 2024 본3-2 기말
12. Chest PA, lateral
사진이다이상 소견이 위치하는 곳은
.
?
정답:
resp::practical::2024::본3::기말::p67 · 2024 본3-2 기말
세 여자에서 건강검진으로 시행한
소
14. 50
Chest PA, lateral
견이다가능한 진단명은
.
?
정답:
resp::practical::2024::본3::기말::p67 · 2024 본3-2 기말
세 남자가 일 전부터 심해진 호흡곤란으로 왔다
평
15. 71
5
.
소에도 계단 오르면 숨찬 증상이 있었는데
주일 전 감기
1
걸리면서 증상이 심해졌다고 한다
년 전부터 만성폐쇄성폐
. 2
질환으로 지속항콜린제 사용 중이다응급실 도착했을 때 의
.
식은 명료하였고로 벤튜리 마스크로
,
FiO2
로 산소공
0.35
급을 시작하였다산소공급 시간 후 의식의 변화는 없었으
.
1
나 호흡곤란은 호전되지 않고 지속되었다
내원 당시 대기
.
중 동맥혈가스분석
산소공급 후 동맥혈가스분석과 가슴
,
X
선이다조치는
.
?
1) FEV1/FVC 80% | 1) thymic tumor |
정답:
기출 24-1 · 2024 본3-2 기말
세 남자가 일 전 아침에 가래와 함께 피가 섞여나와
16. 4
1
왔다
개월 전부터 많이 걸으면 숨찬 증상이 있었고 가끔
. 1
숨쉴 때 섁쌕거리는 소리도 들린다고 한다
갑년의 흡연
. 40
자이다
혈압
맥
회분
호흡
회분
.
130/80 mmHg,
72
/
,
18
/
,
체온
이다가슴 청진에서 오른쪽 가슴 아랫부분의 호
36.5
.
℃
흡음이 감소되고 쌕쌕거림이 미세하게 들린다
가슴 컴퓨터
.
단층촬영과 기관지내시경이다예상되는 유량기량 곡선은
.
-
?
정답:
resp::practical::2024::본3::기말::p68 · 2024 본3-2 기말
세 여자가 갑자기 숨이 차서 왔다
남편과 부부싸움
17. 33
.
도중 증상이 발생하였으며가지고 있던 단기작용 베타작용
,
2
제를 수 차례 흡입하였으나 호전이 없었다
개월 전부터 천
. 2
식으로 저용량 스테로이드를 매일 흡입하고 있다청진에서
.
이상 호흡음은 들리지 않았다
동맥혈가스분석과 가슴
선
.
X
이다조치는
.
?
세 남자가 일 전 아침에 가래와 함께 피가 섞여나와 | 세 남자가 |
정답:
resp::practical::2024::본3::기말::p68 · 2024 본3-2 기말
사진
사진
1
2
정답:
resp::practical::2024::본3::기말::p68 · 2024 본3-2 기말
세 여자가 개월간 지속되는 기침 및 열감으로 왔다
19. 29
3
.
복용중인 약물은 없고
비흡연자이다
개월 동안 약
의
,
. 3
4kg
체중 감소가 있었으며 자고 일어나면 옷이 다 젖을 정도로
땀이 난다고 한다
혈압
맥
회분
호
.
120/85 mmHg,
75
/
,
흡
회분체온
이다가슴 청진에서 호흡음은 정상
16
/
,
37.8
.
℃
이었다가슴 선 검사이다진단은
.
X
.
?
정답:
기출 24-5 · 2024 본3-2 기말
세 여자가 일 전부터 시작된 열감과 화농성 객담으
20. 39
5
로 왔다
복용중인 약물은 없으며 비흡연자이다
혈압
.
.
맥
회분호흡
회분체온
125/80 mmHg,
105
/
,
18
/
,
38.9℃
이다가슴 청진에서 우측 폐 전체에 거품소리가 들린다혈
.
.
액검사 결과는 다음과 같다가슴 선 사진이다치료는
.
X
.
?
세 여자가 일 전부터 시작된 열감과 화농성 객담으 | 세 여자가 검진에서 우연히 발견된 폐덩이로 왔다담 |
정답:
resp::practical::2024::본3::기말::p69 · 2024 본3-2 기말
세 남자가 폐암이 걱정되어 왔다하루 갑씩
년간
21. 70
.
1
40
담배를 피우고 있으며만성폐쇄성 폐질환 및 고혈압으로 개
,
인병원에서 치료 중이다
혈압
맥
분
.
110/90 mmHg,
65/
,
호흡수
분 이다검사는
20/
.
?
정답:
resp::practical::2024::본3::기말::p69 · 2024 본3-2 기말
세 남자가 검진에서 우연히 발견된 폐덩이로 왔다하
22. 55
.
루 갑씩
년간 담배를 피우고 있다혈압
1
30
.
120/80 mmHg,
맥
분
호흡수
분 이다
가슴
선 및 컴퓨터 단층
80/
,
15/
.
X
촬영에서 좌하엽에
크기의 종양이 발견되었고
조직검
5cm
,
사에서 편평세포암으로 진단되었다검사는
.
?
정답:
resp::practical::2024::본3::기말::p69 · 2024 본3-2 기말
세 여자가 검진에서 우연히 발견된 폐덩이로 왔다담
23. 65
.
배는 피우지 않았고 기저질환은 없었다
혈압
.
125/90
맥
분
호흡수
분 이다
가슴 컴퓨터 단층
mmHg,
65/
,
15/
.
촬영 사진
양전자 방출 단층 촬영 사진
조직 사진
(
1),
(
2),
사진
이다조치는
(
3)
.
?
정답:
기출 23-1 · 2023 본3-1 기말
다음 인공 호흡기 mode 중 잘못된 것은?
정답: 4 (정답률 100%)
강성욱 교수님 – Mechanical Ventilator ▷
짤족 (2022 년 1 학기 31 번), 유사족 (2022 년 2 학기 29 번) ▷
실습 수업에서 암기를 강조하신 <Full term of modes> 부분입니다.
④번에서, PSV 의 S ( Synchronized Support ) 가 되어야 올바른 term 입니다.
2022 2 학기 29 번 문제에서는, SIMV 의 I ( Inspiration Intermittent ) 로 고쳐야합니다.
기출 23-3 · 2023 본3-1 기말
다음 인공호흡기 모니터 화면에 대해 적절한 설명을 찾으시오.
정답: 3 (정답률 84%)
3
답: 3 번 (정답률 : 84%)
답:번 (정답률 : 84%)
▷ 강성욱 교수님 – 실습 강의 ventilator
▷ 강성욱 교수님 – 실습 강의 ventilator
▷ 유사족 – 21-2학기 25, 21-1학기 23, 20-1학기 21, 18-2학기 6
▷ 유사족 – 21-2학기 25, 21-1학기 23, 20-1학기 21, 18-2학기 6
늘 S mode만 나오던 사진이 A 모드가 나와서 여러 항목위치가 바뀌었네요 ㅜ
늘 S mode만 나오던 사진이 A 모드가 나와서 여러 항목위치가 바뀌었네요 ㅜ
화질이 좋은 강의록 사진을 첨부합니다.
화질이 좋은 강의록 사진을 첨부합니다.
기출 23-4 · 2023 본3-1 기말
56세 남자가 기침할 때 소량의 피가 섞여나와 왔다. 30갑년의 흡연자이고 뇌경
색으로 아스피린을 복용중이다. 혈압 135/90 mmHg, 맥박 70회/분, 호흡 18회/
분, 체온 37.1도였다. 가슴청진에서 호흡음은 정상이였다. 가슴 X선 (A) 및 컴퓨
터 단층촬영 사진 (B) 이다. 조치는?
정답: 2
resp::practical::2023::본3::기말::p78 · 2023 본3-1 기말
(좌측A,우측B)
정답: 4 (정답률 100%)
[요약]이걸로다풀려요
기출문제요약 | 정답표현모음 |
EGFR-TKI(ex.gefinitib)투여후반응없음 | EGFR돌연변이,ALK재배열검사 |
(종괴가자란사진) | 재조직검사후EGFR돌연변이검사 |
[상세]안읽으셔도됩니다
비소세포성폐암(NSCLC)에서adenocarcinoma는다양한분자학적지표들을가지고있는
것으로알려져있습니다.
그중약40-50%가량에서EGFR(=HER1,ERBb1)돌연변이가
관찰되고,4%가량에서ALK돌연변이가관찰됩니다.EGFR의기전이규명되고2000년대
초반EGFR-TKI로서개발되었던gefitinib(상품명이레사)가폐암환자를대상으로한
임상시험에서‘선암,비흡연자,여성,동양인’그룹에서매우의미있는반응을보여주게
되는데,추가적인연구에서gefitinib에서반응이있었던그룹의EGFR에는‘exon19
기출 23-6 · 2023 본3-1 기말
34세 여자가 1개월 전부터 가슴이 답답하고 기침이 난다며 병원에 왔다. 증상은
밤에 심해지고 1주일에 2~3차례 잠에서 깬다고 한다. 2년 전 천식을 진단받았
고 단기간작용 베타2작용제를 1주일에 3~4회 정도 사용하고 있었다고 한다. 2
주 전부터 몬테루카스트(montelukast)를 복용하고 있었다. 혈압 115/75 mmHg,
맥박 68회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.5℃이다. 가슴청진에서 호흡음은 정상이다.
폐기능검사 결과는 다음과 같다. 치료는?
강제폐활량(FVC): 정상예측치의 102%
1초간 강제날숨량(FEV1): 정상예측치의 98%
1초간 강제날숨량(FEV1)/강제폐활량(FVC):72%
정답: 5 (정답률 84%)
가슴이 답답, 기침, 밤에 악화되는 증상.. 전형적인 천식의 증상을 보이는 환자입니다. 2년
전 이미 천식을 진단받았고, 진단 당시 1단계 천식에 해당하여 필요시마다 SABA를 쓰고 있
었던 것으로 보입니다.
이 문제의 의도는 천식 가이드라인(GINA)의 최신 진료지침을 알고 있는지를 묻고자 한 것
같습니다. 먼저 2018년도까지의 가이드라인은 경증 천식에서 필요시마다 SABA를 투여하며
증상이 조절되는 것을 보면서 약물을 추가하는 방식으로 치료가 이루어졌는데 2019년
GINA guideline에서부터는 안전성 이슈로 인해 더이상 SABA 단독요법을 권고하지 않습니
다. 가장 최신 자료인 2021 GINA 기반 2022 천식진료지침(대한결핵 및 호흡기학회)의 ‘안정
시 천식 약물 단계 치료’ 부분을 가져왔습니다.
기출 23-7 · 2023 본3-1 기말
25세 여자가 매년 3월부터 악화되는 기침과 호흡곤란으로 병원에 왔다. 여름철
에는 기침이나 호흡곤란이 호전된다고 한다. 비흡연자이다. 혈압 120/75 mmHg,
맥박 70회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.8°C이다. 가슴 청진에서 심음과 호흡음은
정상으로 들린다. 가슴 X선 사진에서 폐실질은 정상이다. 검사 결과는 다음과
같다. 추가해야 할 검사는?
혈액 : 혈색소 12.5 g/dL
백혈구 5,600/mm3
(중성구74%, 림프구10%, 호산구10%)
혈소판 223,000/mm3
폐기능검사:
강제폐활량(FVC): 정상예측치의 88%
1초간 강제날숨량(FEV1): 정상예측치의 82%
1초간 강제날숨량(FEV1)/강제폐활량(FVC): 75%
기관지확장제 투여후 1초간 강제날숨량(FEV1): 정상 예측치의 84%
정답: 3
기출 23-8 · 2023 본3-1 기말
73세 남자가 3개월 전부터 숨이 찬다며 왔다. 평지를 천천히 걸을 때도
숨이 차서 쉬어야 했다. 예전부터 기침과 끈끈한 가래가 있었고, 감기
걸리면 빨리 걸을 때 숨이 차곤 하였다. 50갑년의 흡연자이다. 혈압
124/82mmHg, 맥박 76회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.2`C이다. 양쪽 가슴
에서 촉각 진동감이 감소하고 호흡음이 잘 들리지 않는다. 가슴 X선,
혈액검사와 폐기능검사 결과이다. 치료는?
혈액: 혈색소 13.6g/dL
백혈구 7,900/mm3
(중성구 62%, 림프구 30%, 단핵구 5%, 호산구 1%)
혈소판 310,000/mm3
동맥혈가스분석(대기호흡):
pH 7.41, PaCO2 39mmHg, PaO2 79 mmHg
폐기능검사: 강제폐활량(FVC): 정상 예측치의 80%
1초간 강제날숨량(FEV1): 정상 예측치의 52%
1초간 강제날숨량(FEV1)/강제폐활량(FVC): 63%
정답:
기출 23-9 · 2023 본3-1 기말
75세 남자가 호흡곤란이 심해져 왔다. 10년 전부터 만성폐쇄성폐질환으로 흡입
제 치료를 받고 있다. 동맥혈가스분석에서 저산소증이 관찰되어 벤튜리마스크
FiO 0.5로 산소투여를 시작하였다. 1시간 후 의식은 명료하였으나 자꾸 졸려하
는 모습이 보여 다시 동맥혈가스분석 검사를 시행하였다.
동맥혈가스분석과 가슴 X선이다. 조치는?
내원 당시 (대기호흡)
pH 7.37, PaCO 52 mmHg, PaO 48 mmHg
1시간 후 (FiO 0.5)
pH 7.29, PaCO 78 mmHg, PaO 93 mmHg
정답: 3 (정답률 94%)
기출 23-10 · 2023 본3-1 기말
74세남자가 1개월전부터숨이차서왔다. 3개월전부터많이걸으면숨찬증상
이있었고가끔숨쉴때색쌕거리는소리도들린다고한다. 1년전코로나폐렴으로
중환자실에서 3주일간기계환기치료를받았다. 비흡연자이다. 혈압 130/80 mmHg,
맥박 72회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.5도이다. 가슴청진에서날숨때는괜찮으나들
숨때쌕쌕거림이들렸다. 가슴 X선이다. 예상되는유량-기량곡선은?
정답:
기출 23-11 · 2023 본3-1 기말
56세 여자가 숨이 차서 왔다. 아파트 윗집과 층간 소음 문제로 다투다 갑자기
숨이 가빠서 주저앉았다고 한다. 속효성 베타2작용제를 여러 번 흡입하였으나
호전이 없었다. 1년 전부터 기관지 천식으로 정기적으로 흡입제 사용 중이다. 청
진에서 이상 호흡음은 들리지 않았다. 동맥혈 가스분석과 가슴 X선이다 조치는?
대기호흡
pH 7.60, PaCO2 21mmHg, PaO2 129mmHg, HCO3
- 24mEq/L, SaO2 99%
정답: 4 (정답률 100%)
ABGA 결과를 보면 호흡성 알칼리증이 온 상태로 혈중 이산화탄소가 정상범위 미만으로 떨
어져서 생기는 호흡곤란인, 과호흡증후군으로 보입니다. 따라서 비닐봉투를 대고 호흡하여
혈중 이산화탄소량을 정상화시켜야 합니다.
정의: 뚜렷한 기질적인 문제 없이 과도한 호흡으로 인해 호흡성 알칼리증이 생기는 현상
원인: 감정적 문제(불안장애, 공황발작, 스트레스),
대사성 산증, 페질환, 심장질환, 내분비 질환 r/o 필요
ABGA: 빈호흡으로 인한 respiratory alkalosis (PaCO2, HCO3
- 감소 / pH 상승 / PaO2 증가)
치료: 환자 안심시키기, 호흡 재훈련, 재호흡주머니(흡입 이산화탄소 농도 유지)
기출 23-12 · 2023 본3-1 기말
흉통 및 호흡곤란으로 내원한 40대 남자의 흉부CT이다. 이 환자의 치료
방침을 정하는데 가장 중요한 소견은?
정답: 2 (정답률 37%)
박명재 교수님의 SNURAD 탈족입니다. 사진은 그대로 가져오셨으나 사진과 관련 없는 내용
으로 출제하셨네요. 아래 사진상에서 PTE를 확인할 수 있습니다.
PTE의 치료에서 가장 중요한 것은 hemodynamic instability입니다. 크게 hemodynamic ins
tability, RV dysfunction, cardiac troponin level을 통해 risk assessment를 하고, primary the
rapy와 secondary prevention 중 치료를 정하게 됩니다. 하지만 환자가 혈역학적 안정성이
떨어진다면 무조건 high risk로 primary therapy를 진행합니다. 결론적으로 가장 중요한 것
은 혈역학적 안정성이며, 문제에 BP가 없기 때문에 HR이 정답이 됩니다.
기출 23-13 · 2023 본3-1 기말
본3-1 기말
호흡기
흉통및호흡곤란으로내원한환자(A)에서흉관삽입후 (B) 흉부엑스선소견이다.
좌측폐에서관찰되는소견은?
정답: 3 (정답률 90%)
그림 A는왼쪽폐가까맣게보이고 vascular shadow가사라진기흉입니다. 흉관삽관후인 B에서는
하얗게폐부종이생긴것이보이는데잘모르겠으면본2 때배운흉관삽입의대표적부작용인 re-
expansion pulmonary edema를떠올리시면되겠습니다.
(편집자주) http://self-learning.bakc.net/main/sub_page.php?p_id=1&c_id=38
SNU radiology 29번“pneumothorax and Reexpansion pulmonary edema”가출제되었습니다.
해당자료다음페이지에첨부합니다. 시험전에 SNU radiology 반드시눈에발라두세요.
기출 23-14 · 2023 본3-1 기말
건강검진으로 찍은 흉부 엑스선 소견이다. 진단은?
정답:
resp::practical::2023::본3::기말::p103 · 2023 본3-1 기말
47세 여자가 3개월간 지속되는 두드러기 및 입술 부종으로 내원하였다. 주로 샤
워하거나 운동, 더운 날씨에 발생한다고 하였다. 간기능 및 갑상선 기능 검사는
정상이었고, 자가면역검사 음성이었다. 2세대 항히스타민제를 2주 이상 4배용량
으로 복용하여도 호전이 없었다. 이 환자의 다음 치료는?
정답: 2 (정답률 100%)
4배 용량으로 증량하여 복용했다는 조건이 명확하게 추가되었습니다. 그 외에 조건은 모두
같습니다. 따라서 작년 선배님의 해설을 차용하도록 하겠습니다. 감사합니다.
본 문제는 손경희 교수님의 실습강의 중 ‘중요’ 표시 되었던 페이지에서 출제되었습니다.
만성두드러기의 경우 항히스타민제에 호전을 보이지 않는다면 우선적으로 항히스타민제를 권
고 용량의 4배로 증량하여 투여하게 됩니다. 그럼에도 효과가 없다면 anti-IgE antibody인 오
말리주맙을 사용해볼 수 있다고 합니다. 관련 슬라이드 첨부합니다.
기출 23-17 · 2023 본3-1 기말
38세 여자가 조영제 CT 시행한 직후 전신 두드러기와 함께 호흡곤란이 있었고,
천명이 청진되었다. 혈압은 80/50, 맥박수는 120회/분 이었으며 어지러운 증상
을 호소하였다. 환자의 호흡수는 20회고 체온은 36.6도였다. 이 환자의 진단 및
치료에 대한 내용으로 올바른 것은?
정답: 5 (정답률 67%)
본2-2 면알류 범위입니다.
그동안 짤족으로 나오던 문제가 변형되어서 출제되었습니다ㅠㅠ
① 에피네프린을 정맥 주사로 투여한다.
: 에피네프린을 근육이 많은 허벅지에 근육 주사해야 합니다. 지방이 많은 복부에는 주사하
면 안됩니다.
② 증상이 호전되면 경과 관찰 없이 바로 퇴원이 가능하다.
: 증상이 호전된 후에도 biphasic response 가 있을 수 있기 때문에 최소 6-24시간 관찰한
후에 퇴원해야 합니다.
③ 트립타제(Tryptase) 검사가 음성이면 아나필락시스를 배제할 수 있다.
: 트립타제는 특이도가 높은 검사입니다. 특이도가 높은 검사이기 때문에 트립타제가 양성이
나오면 anaphylaxis라고 추정할 수 있는 것이지, 배제할 수는 없습니다.
④ 미주 신경성 실신이므로 특별한 치료가 필요하지 않다.
: 조영제로 인한 아나필락시스이므로 최대한 빨리 에피네프린 근육 주사를 해야 합니다.
즉시 기도확보, 산소 공급, 혈관확보, 수액공급 등의 조치를 신속히 취해야 합니다.
⑤ 기작은 비만세포(mast cell) 활성화이다.
:아나필락시스는 type1 hypersensitivity reaction에 해당합니다.
약물
유발
과민반응은
IgE
mediated
과민반응이고,
조영제
유발
과민반응은
IgE-independent 과민반응입니다.
아나필락시스의 기전 자체는 mast cell의 활성화에 의한 것이 맞습니다.
기출 23-18 · 2023 본3-1 기말
65
ۿ 남자가 호흡곤란을 주소로 내원하였다
. 35
갑년의 흡연력이 있으며
다른 기저질환은 없다흡기 시 천명음
.
(wheezing)
이 오른쪽 아래 폐 부
위에서만 청진되었을 때 가장 가능성 있는 질환은 무엇인가?
정답: 4
기출 23-19 · 2023 본3-1 기말
흉부 진찰 및 청진에 대한 설명으로 맞는 것은?
정답: 4
이정미 교수님 실습족 PPT 별표 슬라이드에서 출제되었습니다.
① 흉막마찰음(pleural friction rub)은 흉수가 많을수록 잘 들린다.
-> 잘 들리지 않는다.
강의록에 “Pleural Effusion이 많아져서 Visceral, Parietal Pleura가 접촉하지 않게 되면 Pleuri
tic Chest Pain도 감소하면서 Friction Rub도 들리지 않아 입원환자에서는 잘 들을 수 없고
Thorancentesis 후 Effusion이 감소하면 들리는 경우가 있다”라 나와있네요.
② 흉부 진찰의 순서는 시진 -> 청진 -> 타진 -> 촉진 순서로 진행한다.
->시촉타청입니다. 복부 진찰만 순서가 다릅니다.
③ 기관지 호흡음(bronchial breath sound)은 정상에서는 들리지 않는다.
-> 정상 호읍음입니다.
④ 청진기의 diaphragm은 높은 음을 듣기에 적합하다.
->정답, Diaphragm은 높은 음을 듣기에 적합하며 주로 폐음이나 장이 움직이는 소리
를 청진하는데 유용합니다.
⑤ 청진부위와 의사의 귀를 연결하는 부분의 길이가 길수록 소리의 전달이 잘 된다.
->잘 안된다(?). 청진부위와 귀를 연결하는 부분은 ‘연결관’이라고 하는데 시험장에서는 길면
전달되는 길이가 길어지니까 방해받아서 잘 안되지 않을까라고 생각했는데 강의자료에서는
근거를 못 찾았습니다. 3M의 standris 사이트를 참고하면 다음과 같이 써 있었습니다. 리트
만 청진기 회사에서 긴, 짧은 연결관을 비교한 내용인데요.
change in length is relatively small this decrease in acoustic pressure is not detectable b
y the human ear. Additionally, as tubing length increases, resonant frequency decreases.
-> There is no detectable difference in acoustical performance between Littmann stethos
copes with shorter tubing vs. those with longer tubing.라네요. 차이가 없는걸까요? 부족한
해설 죄송합니다.
기출 23-20 · 2023 본3-1 기말
흉부 진찰음, 호흡음과 질환의 연결이 바른 것은?
정답: 1 (정답률 90%)
▷ 이정미 교수님 – 호흡기질환의 진찰 (실습 강의)
▷ 이정미 교수님 – 호흡기질환의 진찰 (실습 강의)
▷ 탈족 or 유사족 : 실습 22-11, 22-27, 21-05
▷ 탈족 or 유사족 : 실습 22-11, 22-27, 21-05
원래 장복순 교수님께서 맡으셨던 실습 강의의 강의록에 나와 있는 내용인데 교수님께서 올
원래 장복순 교수님께서 맡으셨던 실습 강의의 강의록에 나와 있는 내용인데 교수님께서 올
해 미국 가셔서 이정미 교수님께서 동일한 강의록으로 강의해 주신 파트입니다.
(비정상 호흡음 - 해당 비정상 호흡음 발생 시 의심할 수 있는 질환)을 매칭하는 문제로, 실
습 강의록에 나와 있는 내용을 바탕으로 간략히 정리해 보았습니다.
해 미국 가셔서 이정미 교수님께서 동일한 강의록으로 강의해 주신 파트입니다.
(비정상 호흡음 - 해당 비정상 호흡음 발생 시 의심할 수 있는 질환)을 매칭하는 문제로, 실
습 강의록에 나와 있는 내용을 바탕으로 간략히 정리해 보았습니다.
High-pitched crackle – Pneumonia, Edema, ILD
High-pitched crackle – Pneumonia, Edema, ILD
Low-pitched crackle – Tracheobronchitis, Bronchiectasis
Early-inspiratory crackle – Emphysema, Asthma, Chronic bronchitis
Late-inspiratory crackle – Pulmonary fibrosis, Pneumonia, Edema
Localized wheezing – Endobronchial tumor
Generalized wheezing – Bronchospasm, Edema/Secretion
Stridor – Tracheal stenosis, Aspirated foreign body, Tracheal tumor
Pleural friction rub - 입원환자에서 잘 들을 수 없음(Thoracentesis 후 들리는 경우 있음)
Egophony – Pneumonia (consolidation)
Low-pitched crackle – Tracheobronchitis, Bronchiectasis
Early-inspiratory crackle – Emphysema, Asthma, Chronic bronchitis
Late-inspiratory crackle – Pulmonary fibrosis, Pneumonia, Edema
Localized wheezing – Endobronchial tumor
Generalized wheezing – Bronchospasm, Edema/Secretion
Stridor – Tracheal stenosis, Aspirated foreign body, Tracheal tumor
Pleural friction rub - 입원환자에서 잘 들을 수 없음(Thoracentesis 후 들리는 경우 있음)
Egophony – Pneumonia (consolidation)
따라서 답은 1번입니다.
따라서 답은 1번입니다.
원래 장복순 교수님께서는 정상 호흡음과 비정상 호흡음을 섞어서 주고 어떤 것이 비정상인
원래 장복순 교수님께서는 정상 호흡음과 비정상 호흡음을 섞어서 주고 어떤 것이 비정상인
지 구분하게 하는 문제나, 호흡음들의 정의를 알고 있는지 묻는 유사족을 출제하셨었는데
올해 이정미 교수님께서 새로운 포인트로 출제하셨습니다.
위에 장황하게 써놓긴 했지만 답 자체는 실습 강의 때 강조해 주신 내용에서 출제되었습니
지 구분하게 하는 문제나, 호흡음들의 정의를 알고 있는지 묻는 유사족을 출제하셨었는데
올해 이정미 교수님께서 새로운 포인트로 출제하셨습니다.
위에 장황하게 써놓긴 했지만 답 자체는 실습 강의 때 강조해 주신 내용에서 출제되었습니
기출 23-21 · 2023 본3-1 기말
21세 남자가 3개월 전부터 기침이 지속되어 내원하였다. 3개월 전 코로나 바이러스
병-19 확진 이후 기침이 지속되었고, 밤에 심해져서 가끔 잠에서 깨기도 한다고 한
다. 2년 전에도 감기 걸린 후 3개월 정도 기침이 지속된 적이 있다고 하고 환절기에
비염 증상이 있다고 한다. 흡연은 하지 않는다고 하고 가슴 청진에서 호흡음은 정상
이다. 가슴 X선 사진(사진 1) 이고 폐기능검사 결과는 다음과 같다. 치료는?
[속효베타2 작용제 흡입 전]
강제폐활량: 4.39 L (정상예측치의 79%)
1 초간 강제날숨량: 2.34 L (정상예측치의 51%)
[속효베타2 작용제 흡입 15 분 후]
강제폐활량: 4.95 L (정상예측치의 89%)
1 초간 강제날숨량: 3.28 L (정상예측치의 72%)
정답: 5 (정답률 96%)
▷ 김지원 교수님 – 기침과 객혈의 감별진단 실습 강의 (올해 처음 강의하셨습니다.)
(안진 교수님 – COPD and Asthma 실습 강의, 본2 최천웅 교수님 – 천식)
▷ 유사족 (2022년 1학기 30번, 2022년 2학기 11번, 2021년 1학기 18번, 2021년 2학기 7번)
resp::practical::2023::본3::기말::p111 · 2023 본3-1 기말
[사진 2-1] [사진 2-2]
정답: 3 (정답률 35%)
이번 호흡기학 시험의 최저 정답률 문제를 해설하게 되었네요.. 우선 주어진 조건을 보면
-
가래에 피가 묻어나온다고 왔다
: 소량의 객혈을 일으키는 질환은 여러 가지가 있습니다. 그중에서도 40갑년의 흡연력이 있는
68세 고령이므로 폐암을 의심해 봐야 합니다. 또 과거 결핵 치료를 받은 적이 있으므로 결핵의
reactivation을 생각해봐야 합니다. 엑스레이를 살짝 보면 엄청 큰 병변이 있는데 만성 기침,
기출 23-23 · 2023 본3-1 기말
45세 여자가 2시간 전부터 기침할 때마다 피가 나와서 병원에 왔다.
병원에 오기 전 종이컵 1컵 정도의 피가 나왔다고 한다. 혈압 110/60
mmHg, 맥박 115회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.9'C이다. 병원 도착
후에도 100ml 가량의 출혈이 지속되었다. 양쪽 가슴에서 거품소리가
들린다. 대기호흡에서 맥박산소포화도는 96%이다. 가슴 X선 사진(좌)과
고해상도컴퓨터단층촬영(우) 사진이다. 조치는?
정답: 1 (정답률 94%)
기출 23-25 · 2023 본3-1 기말
spinal cord injury로 수술 후 갑작스런 호흡곤란을 호소하여 CT 촬영 결과
급성 폐색전증이 진단되어 저분자량 헤파린을 투여중인 51세 남자 환자의
적절한 항응고제 투여기간은?
정답: 3 (정답률 61%)
▷ 박진경 교수님 – “실습 강의 - PTE” / 본2 김이형 교수님 – "폐동맥 색전증"
▷ 탈족
실습 강의 자료 마지막 부분에서 출제된 탈족 문제입니다.
provoked는 DVT가 왜 생겼는지 명확한 이유가 있는 경우를 말하고, unprovoked는 명확한
이유 없이 생긴 DVT를 말합니다.
해당 표에 따르면, 상지~허벅지 까지 생긴 isolated 된 DVT는 3개월, 원인이 명확한
proximal leg DVT나 PE episode는 3~6개월, 암과 연관된 VTE는 cancer-free 될 때 까지,
원인을 모르는 VTE는 첫 6개월 까지는 INR 2~3을 목표로, 그 후는 1.5~2.0을 목표로
투여한다고 합니다.
상기 환자는 수술이 원인인 provoked PE로, 위의 표에서 확인해보면 3~6개월 투여해야
합니다. 선지에 3개월과 6개월이 모두 있네요. 이럴수가.
기출 23-26 · 2023 본3-1 기말
55세 남자환자가 5일전 교통사고로 fenur neck fracture로 병원에 입원해
주로 침대에 누워지내던 중 1일전 비교적 갑작스런 호흡곤란이
시작되었다. 전산화 단층촬영에서 오른쪽 폐동맥에 혈전이 발견되었다.
의식은 명료하였고 활력지웋는 안정적이어서 저분자량 헤파린으로
치료하던 중에 호흡곤란 악화되며 혈압은 80/50mmHg 맥박 120회/분
측정되었다. 적절한 치료는?
정답: 2 (정답률 90%)
▷ 박진경 교수님 – Pulmonary embolism
▷ 유사족 2022 본 3-2 기말 4번
현재 환자는 혈역학적으로 불안정한 상태에 있다고 볼 수 있습니다. 따라서 혈전을 직접 녹
여주는 fibrinolysis나 embolectomy로 치료해야 합니다.
그러므로 답은 2번입니다.
강의록입니다.
기출 23-3 · 2023 본3-2 기말
다음 인공호흡기 모니터 화면에 대해 적절한 설명을 찾으시오.
정답: 3 (정답률 96%)
늘 S mode만 나오던 사진이 올해는 A 모드가 나와서 여러 항목위치가 바뀌었습니다.
하지만 2학기에는 1학기 문제 위치와 선지 아무것도 바뀌지 않고 그대로 출제되었습니다!
화질이 좋은 강의록 사진을 첨부합니다.
기출 23-4 · 2023 본3-2 기말
다음중pre XDR(eXtensively drug resistant)-TB 균주에해당하는것은?
정답: 3 (정답률 92%)
김이형교수님께서실습강의로설명해주신부분이며매번약간변형되어출제되므로표를잘
! preXDR-TB(RR-TB)(MDR-TB)외워둡시다는리팜핀내성결핵 혹은다제내성결핵이면서한
INH, RFP(MDR-TB)가지이상의퀴놀론계약제에내성을보이는결핵이므로 내성이면서
Moxifloxacin()3.퀴놀론 내성인번이답이됩니다
기출 23-5 · 2023 본3-2 기말
당뇨병을 앓고 있는 60남가 3개월 동안 지속되는 3개월 동안 지속되는 기침,
객담으로 내원하였다. 1개월 전에는 한 차례 혈담이 발생한 적이 있었다. 혈압
132/77 mmHg, 맥박 70회/분, 호흡 18회/분, 체온 37.1도였고 혈액검사에서
당화혈색소는 7.4 이었다. 흉부 X선 검사 소견은 다음과 같았다. 가장 우선적으로
시행해야 할 검사는?
정답: 1 (정답률 88%)
3개월간 지속되는 기침 및 객담, 1개월 전의 혈담, 미열 소견, CXR의 Cavitary lesion 등 활동성
결핵을 시사하는 소견들이 있습니다.
활동성 결핵에 대한 검사로 객담 항산균 도말 및 배양검사를 시행할 수 있겠습니다.
resp::practical::2023::본3::기말::p133 · 2023 본3-2 기말
(*좌측: 시험지 사진, 우측: 업로드 된 시험지 사진입니다.)
정답: 2 / 5 (정답률 8%)
▷ 김태우 교수님 – 기침과 객혈
▷ 탈족, 유사족 (2023년 1학기 23번, 2022년 1학기 9번, 2021년 1학기 9번, 2021년 2학기
3번)
기출 23-12 · 2023 본3-2 기말
22세 남자환자가 호흡곤란 및 왼쪽 가슴 통증으로 응급실에 내원하였다. 내원하
여 진행한 흉부 X-ray 가 다음과 같을 때 이 환자의 신체진찰 소견으로 가장 적
절한 것은?
정답: 3 (정답률 88%)
어려운 문제는 아니었지만 딱히 물어본적은 없어서 탈족으로 분류했습니다. 종격동의 변화
가 잘 보이지는 않지만, 적은 나이, 일측성 통증 및 호흡곤란의 양상, X선 상에서 저음영 등
을 통해서 어렵지 않게 기흉의 양상을 확인할 수 있습니다.
기흉은 공기가 들어차면서 타진 시 과공명음이 일어나는 것은 잘 알려져 있어서 답을 고르
는 데에는 어려움이 없었지만, 이와 관련된 교수님 피피티 상 흉부 진찰 소견을 첨부하도록
하겠습니다.
기출 23-17 · 2023 본3-2 기말
기저 질환으로 당뇨 및 신부전증이 있던 72세 여자 환자로, 내원 5일 전부터 발
생한 발열 및 전신 피부 발진으로 내원하였다. 내원 20일전 고요산혈증으로
allopurinol이 추가되었고, 특별한 건강식품 복용력은 없었다. Lab 및 피부 병변
소견은 다음과 같다. 이 환자의 치료는?
----------------------------------------------------------------------------------
혈압 136/76 mmHg, 맥박 86회/분, 호흡수 20회/분, 체온 38.6’C
WBC 15.18 * 10³/μl▲ (참고치 4-10 * 10³/μl), Eosinophil 33%,
ESR 22mm/h▲ (참고치 0-20mm/h), CRP 2.66mg/dL▲ (참고치 0-0.5mg/dL)
BUN
22.4mg/dL
▲
(참고치
5-19mg/dL),
AST/ALT
286/150▲
(참고치
0~36mg/dL),
Chest and Abdomen CT: Enlarged mediastinal and axillary lymph node,
otherwise normal
----------------------------------------------------------------------------------
정답: 5 (정답률 100%)
▷ 손경희 교수님 – 대표적인 알레르기 질환의 진단 및 치료 (실습 강의)
▷ 짤족 – 2023년 1학기 15번, 2022년 2학기 6번, 2022년 1학기 25번, 2021년 1학기
19번, 2021년 2학기 22번
지금까지 항상 답은 그냥 전신스테로이드 였던 걸로 기억해서 시험장에서 잠시 멈칫했던
기억은 있네요. 고용량이라는 말은 처음 등장한 거 같습니다. 만약 저용량 전신스테로이드면
기출 23-18 · 2023 본3-2 기말
37세 여자가 조영제 CT 시행한 직후 전신 두드러기와 함께 호흡곤란이 있었고,
천명이 청진되었다. 혈압은 80/50, 맥박수는 120회/분이었으며 어지러운 증상을
호소하였다. 환자의 호흡수는 20회고 체온은 36.6 ℃였다. 이 환자의 치료는?
정답: 4 (정답률 100%)
조영제 주사 직후 전신 두드러기+ 호흡곤란+ 천명+ 저혈압+ 빈맥→아나필락시스
아나필락시스의 가장 중요한 치료는 epinephrine IM 0.5 mL입니다.
손경희 교수님께서 용량도 강조하셨으니 함께 외우시는 게 좋을 것 같습니다.
①에피네프린은
정맥주사
로 투여한다. →
근육주사
②증상이 호전되면
경과 관찰 없이 바로 퇴원
이 가능하다. →
최소 6-24시간 관찰
③Tryptase 검사가 음성이면
배제할 수 있다
. →배제할 수는 없음 (
특이도가 높은 검사
)
④
IgG 면역 기전
을 바탕으로 한다. →
Type 1 hypersensitivity
로,
IgE mediated
과민 반응이며,
비만세포(mast cell) 활성화
가 나타납니다.
호흡기 실습은 수업을 열심히 듣는 것이 중요합니다. 16번의 답인 사이클로스포린도 손경희
교수님께서 지나가듯이 “이번엔 이걸 시험에 내볼까~” 라고 하셨는데 실제로 출제하셨네요!
하지만 실습이 이미 끝난 후 이 족보를 보고 계신 분들이 대부분이겠죠..?
resp::practical::2023::본3::기말::p159 · 2023 본3-2 기말
정답: 4 (정답률 94%)
▷이승현교수님m폐기능검사
기출 23-24 · 2023 본3-2 기말
급성폐혈전 색전증 환자를 진단한 의료진은 항응고 치료를 시작하기로 결정했
다. 다음중 폐혈전색전증 치료에 있어 항응고제의 작용기전을 가장 잘 설명한
것은 무엇인가요?
정답: 4 (정답률 17%)
▷ 000 교수님 – 강의 제목
▷ 탈족
우선 폐혈전색전증의 치료 가이드라인을 해리슨에서 첨부하겠습니다.
Anticoagulation은 정맥으로 항응고제를 투여해주는데 Unfractionated heparin(UFH),
LMWH, 또는 Fondaparinux를 사용하다가 추후 와파린 또는 dabigatran, edoxaban과 같은
novel 경구 항응고제로 교환해줍니다.
좀 더 정확한 해설을 위해 해리슨을 찾아보았는데 항응고제가 피브린의 분해를 강화한다는 표
현은 찾지 못했고 UFH이 Antithrombin의 활성을 강화하여 추가적인 혈전 생성을 방지한다
라는 표현만 찾을 수 있었습니다.
그리고 추가적 구글링을 해본결과 Thrombin Activatable Fibronolysis Inhibitor(TAFI)라는
효소가 Fibrinolysis를 downregulation 하는데, 이것을 Antithrombin이 억제한다는 표현을
찾을 수 있었습니다. 따라서 Fibrinolysis를 활성화한다고 할 수 있겠습니다. (좀 난해한 문제
긴 했습니다 ㅠㅠ)
기출 23-29 · 2023 본3-2 기말
다음흉부엑스선의이상소견은?
정답: 5 (정답률 85%)
짤족입니다! 1학기해설첨부하겠습니다. SNU radiology 사이트에서사진에서특징적인부분
외워가세요! 굿노트학습플래시카드기능을활용하는것도도움이됩니당
흉부 X선영상에서심장내측으로삼각형모양의증가된음영을볼수가있습니다. 이음영은
심장과구별되어보입니다.
좌측폐문이아래로이동하여좌측의폐혈관음영이우측폐와비교하여현저히감소되어
있습니다. 측면 X선영상에서좌하엽무기폐(left lower lobe atelectasis)는폐문에꼭지점을둔
삼각형모양의증가된음영으로보입니다.
기출 23-30 · 2023 본3-2 기말
다음영상소견중무기폐와관련없는소견은?
정답: 5 (정답률 54%)
▷ 박명재교수님–실습강의
▷ 탈족
어디서나온문제인지몰랐는데찾아보니박명재교수님강의록에그대로있었습니다.
호흡기는강의록꼼꼼히보시는걸추천드립니다!
무기폐의영상소견은다음과같습니다.
- Volume loss
- Associated ipsilateral shift
- Linear, wedge-shaped
- Apex at hilum
- Air bronchogram
Contralateral shift가아닌 ipsilateral shift가나타나기때문에 5번이답이되겠습니다.
기출 22-7 · 2022 본3-1 기말
기침 수용체 (adapting receptors, C-fiber)에 관한 설명 중 틀린 것을 고르시오.
정답: 3 (정답률 98%)
Adapting receptor에는 Rapidly adapting receptors, Slowly adapting receptors가 있고,
이들은 주로 물리적 자극에 반응합니다.
또한, 반응이 더 빠르고, threshold가 낮고, myelination 되어있습니다.
C-fiber는 화학적 자극에 반응합니다.
기침의 물리적 자극에는 touch, pressure이 있고, 화학적 자극에는 inflammation, cytokine,
pH등이 있습니다.
기출 22-12 · 2022 본3-1 기말
35세 여자 비흡연자, 3개월 전부터 발생한 기침으로 개인의원에서 천식 의심하
에 약물 및 흡입기 치료하였다. 증상 지속되어 외래 내원하였다. 발열, 체중감소
등 동반 증상은 없었다. 밤과 새벽에 악화되는 기침 있었고 청진시 우측 폐 하
에서만 천명음(wheezing) 소리 들렸다. 다음은 시행한 가슴 X선 (A), 가슴 컴퓨
터 단층 촬영 (B), 기관지내시경 (C) 사진이다. 진단은?
정답: 4 (정답률 82%)
resp::practical::2022::본3::기말::p191 · 2022 본3-1 기말
- 혈색소 13.8 g/dL
- 백혈구 8,900/mm3 (중성구 40%, 림프구 42%, 호산구 14%)
- 적혈구침강속도 8mm/시간 (참고치, <10)
- 날숨산화질소(FeNO) 65ppb (참고치, <25)
정답:
기출 22-14 · 2022 본3-1 기말
73세 남자가 3개월 전부터 숨이 찬다며 왔다. 평지를 천천히 걸을 때도 숨이 차
서 쉬어야 했다. 예전부터 기침과 끈끈한 가래가 있었고, 감기 걸리면 빨리 걸을
때 숨이 차곤하였다. 50갑 년의 흡연자이다. 혈압 124/82 mmHg, 맥박 76회/분,
호흡 18회/분, 체온 36.2℃이다. 양쪽 가슴에서 촉각 진동감이 감소하고 호흡음
이 잘 들리지 않는다. 가슴 X선, 혈액검사와 폐기능검사 결과이다. 치료는?
-혈액:
혈색소 13.6 g/dL
백혈구 7,900/mm3
(중성구 62%, 림프구 30%, 단핵구 5%, 호산구 1%)
혈소판 310,000/mm3
-동맥혈가스분석(대기호흡):
pH 7.41, PaCO2 39 mmHg, PaO2 79 mmHg
-폐기능검사:
강제폐활량(FVC): 정상 예측치의 80%
1초간 강제날숨량(FEV1): 정상 예측치의 52%
1초간 강제날숨량(FEV1)/강제폐활량(FVC): 63%
정답: 1 (정답률 98%)
▷ 유지홍 or 안진 or 최천웅 교수님 – COPD
▷ 짤족 (2021년 1학기 11번, 2020년 1학기 08번, 2020년 2학기 14번)
짤족입니다. 선배님들의 해설 첨부합니다. 감사합니다.
기출 22-18 · 2022 본3-1 기말
Deep vein thrombosis / pulmonary thromboembolism 질환의 primary therapy
에 해당하지 않는 것을 고르시오.
정답:
3 답: 번 (정답률: 67%)
▷ 김이형 교수님 – PTE 학생실습강의
▷ 탈족
DVT, PTE에서 primary therapy에 속하는 것은 reperfusion 목적으로 시행하는 것으로
1) clot dissolution with pharmacomechanical therapy - ②
2) fibrinolysis (medically) - ④, ⑤
3) thrombectomy (operation or catheter-based) - ①
입니다.
따라서 primary therapy에 해당하지 않는 것은 IVC filter가 되겠습니다.
참고로 secondary prevention에 해당하는 것은
1) anticoagulation
2) IVC filter placement - ③
3) compression stockings입니다.
해당 슬라이드를 강조하시진 않으셨지만, IVC filter의 경우 vital sign이 안정적이지만 항응고
제 사용이 불가한 환자에게 사용하는 방법이며, 오래 유지할 경우 오히려 혈전을 형성할 위
험이 있어서 우선적으로 선호되는 방법은 아니며, 3개월 내외로 제거해야함을 떠올리신다면
답을 눈치껏 찍을 수 있을 것 같습니다!
기출 22-20 · 2022 본3-1 기말
70세 남자가 3일 전부터 발열 오한이 발생한 이후 기침 객담 및 좌측흉통 그리고 호
흡곤란의 악화로 왔다. 환자의 흉부엑스선 및 CT 소견이다. 다음 중 폐렴의 원인균
일 가능성이 가장 높은 균은?
정답: 2 (정답률 82%)
▷ 박명재 교수님 – 실습강의(http://snurad.snu.ac.kr/online_edu/index.htm)
▷ 유사족(2021년 1학기 28,29,30번, 2021년 2학기 19,20,21번)
기출 22-27 · 2022 본3-1 기말
37세 여자가 조영제 CT를 시행한 지후 전신 두드러기와 함께 호흡곤란이 있었
고, 천명이 청진되었다. 혈압은 80/50, 맥박수는 120회/분 이었으며, 어지러운
증상을 호소하였다. 환자의 호흡수는 20회고 체온은 36.9oC였다. 이 환자의 진단
및 치료에 대한 내용으로 올바른 것은?
정답: 3 (정답률 98%)
▷ 손경희 교수님 - “대표적인 알레르기 질환의 진단과 치료(실습강의)”
▷ 짤족 (2021년 2학기 24번, 2021년 1학기 21번 etc.)
작년부터 계속 출제됐던 짤족 문제입니다.
CT 조영제로 인한 아나필락시스 환자에 대한 문제입니다.
①번 에피네프린을 배에 피하로 투여한다.
→에피네프린을 근육이 많은 대퇴부(허벅지) 또는 둔부(엉덩이)에 주사한다.
지방이 많은 복부(배)에는 주사하면 안 된다고 말씀하셨습니다.
+α. 만약, 에피네프린 자가주사(Jext)를 하는 경우, 엉덩이에는 주사하면 안 된다.
에피네프린 자가주사는 대퇴부 바깥쪽에만 근육주사한다.
증상이 지속되면, 5-15분 후에 다시 투여하고 응급실에 방문해야 한다.
②번 증상이 호전되면 경과 관찰 없이 퇴원이 가능하다.
→증상이 호전된 후에도, Biphasic response가 있을 수 있기 때문에
최소 6-24시간 동안 관찰한 후에 퇴원해야 한다.
기출 22-29 · 2022 본3-1 기말
68세 남자가 2일전부터 숨이 더 차다며 왔다. 50갑년의 흡연자로 5년 전 만성
폐쇠성폐질환 진단으로 흡입 지속항콜린제 사용 중이다. 기침, 가래나 발열은
없었다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 76회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.2’C이다. 양
쪽 가슴에서 쌕쌕거림은 들리지 않는다. 응급실 도착하자마자 비캐뉼라로 1L/분
산소 공급하였고 1시간 후 시행한 가슴 X선과 동맥혈가스분석 결과이다. 조치
는?
동맥혈가스분석 (비캐뉼라 1L/분)
pH 7.40, PaCO2 60mmHg, PaO2 60mmHg, HCO3- 24 mEq/L, SaO2 89%
정답: 1 (정답률 91%)
▷ 최천웅 교수님 – 실습 강의 “ABGA 해석”
기출 22-1 · 2022 본3-2 기말
제2형당뇨병을앓고있는 48세흡연가남자가 3개월동안의기침, 객담과 1달전부
터시작된야간발한을주소로내원하였다. 혈압 121/74mmHg, 맥박 66회/분, 호흡
16회/분, 체온 37℃이다. 가슴 X선사진이다. 진단은?
정답: 2 (정답률 88%)
▷ 김이형교수님–결핵의진단과치료(실습강의)
▷ 탈족
이전에는대부분위와같은증상을주고결핵을의심해시행해야할검사를묻는등의문제가출제되
었는데, 이번에는간단하게진단명을묻는문제로출제되었습니다.
3개월간의만성기침과객담, 그리고특징적인야간발한증상으로결핵을쉽게의심할수있습니다.
CXR 사진은아마 RUL의 nodular infiltration, cavitary lesion 등을보라고주신것같습니다.
기출 22-8 · 2022 본3-2 기말
37세여지와조영제 CT 시행한직후전신두드러기와함께호흡곤란이있었고, 천
명이청진되었다. 혈압은 80/50, 맥박 120회/분이었으며어지러운증상을호소하
였다. 환자의호흡수는 20회고체온은 36.6도씨였다. 치료는?.
정답: 4 (정답률 100%)
▷ 손경희교수님–대표적인알레르기질환의진단과치료(영어면한글도써주기)
▷ 유사족 (2021 1학기 21번, 본2 면알류 2020 57번)
조영제주사후 2개이상의 organ system을침범하고(두드러기-피부, 호흡곤란, 천명-호흡기계), v/s
의급격한변화를보이는전형적인아나필락시스환자입니다. TOC는에피네프린근육주사입니다.
Anaphylactic shock와다른 shock를감별하기위해 Tryptase 수치를측정할수있습니다.
관련강의록첨부합니다.
기출 22-24 · 2022 본3-2 기말
기침수용체(adapting receptors, C-fiber)에관한설명중틀린것을고르시오.
정답: 4 (정답률 98%)
반가운짤족입니다.
교수님이1~5번선지는그대로두시고,‘~가존재한다,~가존재하지않는다,~가높다,~가낮다,~
가빠르다,~가느리다.’의선지만바꿔서매학기출제하시는것같습니다.
위표를보시면
Rapidly, slowly adapting receptor 모두있고(1번), adapting receptor는mechanical threshold가낮
으며(2번,4번), myelination이있고(3번), 반대로C-fiber는myelination이안되어속도가느린것을
(5번) 알수있습니다.
기출 22-27 · 2022 본3-2 기말
비정상호흡음에대한설명으로옳은것을고르시오. (한가지)
정답: 5 (정답률 96%)
1, 2, 3, 4번은과거정상호흡음으로출제되었던보기들입니다.
5번은비정상호흡음인 egophony에대한설명으로, 청진시 E 발음을시켰을때 A 발음으로들리는
것이 egophony입니다.
유사족대비를위해비정상호흡음관련슬라이드첨부합니다.
